胰岛素抵抗与炎症 课件.ppt

吴伟华等. 中华内分泌代谢杂志,2003,19:257-259 2型糖尿病及合并大血管病变糖尿病患者CRP水平观察. MRFIT Kuller 1996 CHD死亡 148 PHS Ridker 1997 MI 246 CHS/RHPP Tracy 1997 CHD 148 PHS Ridker 1998 PVD 144 相对危险性 0 1.0 2.0 4.0 5.0 WHS Ridker 1998 CHD 244 MONICA Koenig 1999 CHD 53 3.0 PHS Ridker 1997 脑卒中 196 无临床疾病的人群中C-反应蛋白 和远期心血管疾病危险性的前瞻性研究 脂蛋白 (a) 高半胱氨酸 总胆固醇 纤维蛋白原 tPA 抗原 TC/HDL-C hs-CRP hs-CRP + TC/HDL 远期MI的相对危险性 0 1.0 2.0 4.0 6.0 表面上健康的中年男人中 远期CHD的相对危险性 Ridker PM. Ann Intern Med 1999;130:933-937. 从出院到主要终点的天数 % 无再发事件 * 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 CRP 1.5 mg/dl P0.0001 CRP 1.5 mg/dl * 死亡 / AMI / 顽固心绞痛 Ferreiros E et al. Circulation 1999;100:1958-63. 出院时CRP水平是一个 强有力的90天结果预测指标 ①?葡萄糖与血管壁胶原分子结合促使AGE形成 ②?进而形成交联 ③?血管壁漏出大分子物质包括血小板和载脂蛋白 ④??AGEs同样吸引巨噬细胞 ⑤??AGE受体不能与AGE结合，形成AGE碎片， 导致不能清除高反应循环物质??? 慢性炎症致动脉粥样硬化的机理 ⑥载脂蛋白结合可能使LDL胆固醇不能识别 它的受体，导致脂质沉积，促使巨噬细胞形 成泡沫细胞 ⑦?细胞活素促使平滑肌细胞和基质增生肥大 ⑧?AGE受体通过慢性炎症引起损害 慢性亚临床炎症状态与代谢综合症及2型糖尿病的发生有关 P＜0.001 CRP and Number of Medabolic Disorders in the insulin resistance Atherosclerosis Study(IRAS) Festa A.Circulation 2000;102.42-47 Insulin Resistance Atherosclerosis Study 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 Inflammation “ The reaction of blood vesscle leading to the accumulation of fluid and leukocytes in extravascular tissures ” 致炎因子 白细胞与内皮细胞黏附及渗出示意图 活化内皮细胞释放PAF 唾液酸化的 路易斯寡糖 白细胞 白细胞滚动 白细胞活化 (PAF激活LFA-1) ICAM-1 血管内皮细胞 细胞内颗粒 含P-选择素 内皮细胞 活化 PAF受体 LFA-1 P-选择素 白细胞的游出 白细胞的固定 (LFA-1牢固结合 ICAM-1) 免疫系统和免疫反应 人体 损伤 先天 获得 T 吞噬细胞： 单核，嗜碱，中性粒 细胞释放介质： C3,APR 化学激活物： MCP1，IP10 细胞因子： TNF,IL6 抗原暴露 液体介质 CD40 抗原暴露 内皮细胞： 粘附分子 B细胞 抗体 肝细胞急性期 反应物质 CRP，SAA 细胞防御 ICAM-1 VCAM-1 E-selection P-selection Cytokins ILβ and 6、TNF α C-reaction pretein Fibrinogen Serum amyloid A 磷脂酶-1 磷脂酶-2 血管 巨噬 细胞 脂肪组织 介质和炎症标志物的释放 C-反应蛋白 (CRP) 当组织损伤、炎症或感染时，急性期肝脏在细胞因子 ( IL-6, IL-1, TNF )刺激下产生的蛋白 增加到 1000倍 (100 mg/L) 以便对感染或组织损伤 作出反应(正常值范围: ＜10 mg/L, 大多数定为≤2 mg/L) 高度敏感性 CRP (hs CRP) 测定法可以测定那些表面