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胰腺ctmri诊断 课件
胰腺;胰腺检查方法;CT表现
带状,横跨于腰1、2前,胰尾位置高,胰头钩突最低
由头向尾变细,头、体、尾垂直径线为3、2.5和2cm
实质密度均匀,增强扫描后密度均匀增高
前方肠系膜上动、静脉,外侧十二指肠降段,下方为十二指肠水平段
脾静脉沿胰腺体尾部后缘走行,是识别胰腺的标志
胰管位于胰腺前部,不显示或表现为细线状低密度影 ;MR表现
T1WI和T2WI,均匀较低信号,与肝类似
脾静脉无信号勾画胰腺背侧缘
腹膜后脂肪高信号,勾画胰腺前缘;正常胰腺与胰腺脂肪浸润;脂肪抑制T1WI;胰腺炎
急性单纯性胰腺炎
急性出血坏死性胰腺炎
慢性胰腺炎
胰腺肿瘤
胰腺癌;急性胰腺炎;CT表现
轻型病人,CT可无阳性表现
多数胰腺体积不同程度弥漫性增大
胰腺密度正常或轻度不均匀下降
胰腺轮廓模糊,左侧肾前筋膜常增厚
增强扫描:胰腺均匀增强,无坏死区域;急性单纯性胰腺炎; 平扫: 外形增大、轮廓 清楚、少量渗出;CT表现:
胰腺体积弥漫性增大
密度不均匀减低,坏死区更低密度,出血高密度
胰周脂肪间隙消失,出现明显脂肪坏死
增强后:出血坏死区无强化,对比明显
胰周或胰腺外积液:小网膜囊及左前肾旁间隙积液常见
胰腺蜂窝组织炎及胰腺脓肿:胰腺外形模糊,与周围大片不规则低密度软组织影融合,其内密度不均匀;合并感染时可见气体影;急性出血坏死性胰腺炎;胰腺水肿、密度降低边界模糊、小片坏死; 急性出血坏死性胰腺炎:正常时不能显示的胰腺包膜,炎症水肿可见增厚,包膜下积液引起包膜掀起。; 小网膜囊内大量积液
肝外缘少量腹水; 蜂窝组织炎症广泛:
胰周、肝缘内侧及
左肾前旁间隙;急性坏死性胰腺炎
小网膜囊脓肿,产气杆菌感染;慢性胰腺炎;慢性胰腺炎;MR表现
胰腺增大或萎缩,信号改变不明显
假性囊肿为重要诊断依据。T1WI:局限囊性低信号,增强后清晰;T2WI:囊性高信号
钙化,无信号,难识别;慢性胰腺炎,胰腺实质钙化;慢性胰腺炎,胰腺实质钙化;胰腺假性囊肿;胰腺假性囊肿;胰腺癌;胰腺癌;胰腺癌;胰头癌:胰胆管阻塞扩张;胰腺癌:包绕周围血管并肝转移;胰腺癌肝转移;胰腺癌:门静脉海绵样变;胰头癌:胰???肿块伴胰管、胆总管扩张;胰头癌:胰头肿块伴胰管、胆总管扩张;胰头癌MRCP:胆总管梗阻端呈截断状;胰头癌MRCP:胆总管梗阻端呈锥形,主胰管明显扩张并在肿块处中断;胰头钩突癌;胰腺体尾部癌;同前病例:肝内多发转移
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