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胰腺ctmri诊断 课件.ppt

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胰腺ctmri诊断 课件

胰腺;胰腺检查方法;CT表现 带状,横跨于腰1、2前,胰尾位置高,胰头钩突最低 由头向尾变细,头、体、尾垂直径线为3、2.5和2cm 实质密度均匀,增强扫描后密度均匀增高 前方肠系膜上动、静脉,外侧十二指肠降段,下方为十二指肠水平段 脾静脉沿胰腺体尾部后缘走行,是识别胰腺的标志 胰管位于胰腺前部,不显示或表现为细线状低密度影 ;MR表现 T1WI和T2WI,均匀较低信号,与肝类似 脾静脉无信号勾画胰腺背侧缘 腹膜后脂肪高信号,勾画胰腺前缘;正常胰腺与胰腺脂肪浸润;脂肪抑制T1WI;胰腺炎 急性单纯性胰腺炎 急性出血坏死性胰腺炎 慢性胰腺炎 胰腺肿瘤 胰腺癌;急性胰腺炎;CT表现 轻型病人,CT可无阳性表现 多数胰腺体积不同程度弥漫性增大 胰腺密度正常或轻度不均匀下降 胰腺轮廓模糊,左侧肾前筋膜常增厚 增强扫描:胰腺均匀增强,无坏死区域;急性单纯性胰腺炎; 平扫: 外形增大、轮廓 清楚、少量渗出;CT表现: 胰腺体积弥漫性增大 密度不均匀减低,坏死区更低密度,出血高密度 胰周脂肪间隙消失,出现明显脂肪坏死 增强后:出血坏死区无强化,对比明显 胰周或胰腺外积液:小网膜囊及左前肾旁间隙积液常见 胰腺蜂窝组织炎及胰腺脓肿:胰腺外形模糊,与周围大片不规则低密度软组织影融合,其内密度不均匀;合并感染时可见气体影;急性出血坏死性胰腺炎;胰腺水肿、密度降低 边界模糊、小片坏死; 急性出血坏死性胰腺炎:正常时不能显示的胰腺包膜,炎症水肿可见增厚,包膜下积液引起包膜掀起。; 小网膜囊内大量积液 肝外缘少量腹水; 蜂窝组织炎症广泛: 胰周、肝缘内侧及 左肾前旁间隙;急性坏死性胰腺炎 小网膜囊脓肿,产气杆菌感染;慢性胰腺炎;慢性胰腺炎;MR表现 胰腺增大或萎缩,信号改变不明显 假性囊肿为重要诊断依据。T1WI:局限囊性低信号,增强后清晰;T2WI:囊性高信号 钙化,无信号,难识别;慢性胰腺炎,胰腺实质钙化;慢性胰腺炎,胰腺实质钙化;胰腺假性囊肿;胰腺假性囊肿;胰腺癌;胰腺癌;胰腺癌;胰头癌:胰胆管阻塞扩张;胰腺癌:包绕周围血管并肝转移;胰腺癌肝转移;胰腺癌:门静脉海绵样变;胰头癌:胰???肿块伴胰管、胆总管扩张;胰头癌:胰头肿块伴胰管、胆总管扩张;胰头癌MRCP:胆总管梗阻端呈截断状;胰头癌MRCP:胆总管梗阻端呈锥形,主胰管明显扩张并在肿块处中断;胰头钩突癌;胰腺体尾部癌;同前病例:肝内多发转移

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