脾胃病学科发展现状 课件.pptVIP

脾胃病学科的临床研究进展 2．肠道疾病 中医治疗肠道疾病的溃疡性结肠炎与肠易激综合征最具代表性。中医药治疗溃疡性结肠炎（特别是轻中症）临床疗效较好，尤其在维持治疗、预防复发方面有明显的优势。中医认为本病多在先天禀赋不足，脾胃功能失健基础上感受湿热之邪，或是恣食肥甘厚味，酿生湿热，或寒湿化热客于肠腑，气机不畅，通降 脾胃病学科的临床研究进展 不利，血行淤滞，肉腐血败，脂络受伤而成内疡。在活动期多有湿热内蕴肠腑、气滞血瘀、肉腐血败之病理变化，缓解期多有脾肾两虚，肺气失调，大肠不固，湿热留恋之候。正是在这个理论指导下，2007年度江苏省中医院消化科沈洪教授牵头，首都医科大学附属北京中医院等4家单位共同承担了国家十一五科技支撑计划重大疑难疾病中医防治研究“溃疡性结肠炎中医 脾胃病学科的临床研究进展 干预方案及疗效评价研究”，制定了西医病情分期和中医辨证结合的二歩序贯治疗方案，即活动期从肠道湿热证辨治，缓解期从正虚邪恋证辨治，并采用多中心、随机对照临床试验方法，观察临床、内镜、病理的变化、缓解时间及安全性，客观评价临床疗效。此外，中国医科大学一附院运用青黛和浙江中医药大学附属浙江省中医院运用云母等药物灌肠治疗溃疡性结肠炎也获得了良好的疗效，并开展了一系列 脾胃病学科的临床研究进展 的科学研究。 近年来肠易激综合征日益受到人们重视，脾虚肝郁、肝脾不和是本病的基本病机已经达成共识。中国中医科学院西苑医院承担了“中德合作中医药治疗腹泻型肠易激综合征（IBS-D）的临床研究”课题，从完全缓解评估、生活质量、症状严重度评分、中医证候4个方面，对 脾胃病学科的临床研究进展 中医药(中药和针灸)治疗IBS-D的疗效与安全性进行客观评价，希望在此基础上编制中医药治疗IBS-D专病临床实践指南，制定针灸治疗IBS的标准化操作规程。首都医科大学附属北京中医医院张声生教授则强调疏肝健脾化湿法在治疗肠易激综合征的应用，并开展了疏肝健脾化湿法治疗腹泻型肠易激综合征优势方案的研究和腹泻型肠易激综合征的证候规律与辨证论治的临床疗效 脾胃病学科的临床研究进展 评价研究，得了首都医学发展基金重点支持课题（课题编号：和北京市科委研发攻关课题的项目资助。 脾胃病学科的临床研究进展 3．胰肝胆疾病 中医对胰腺炎的辨证施治积累了丰富的经验。近年来，中医药参与急性胰腺炎，尤其是重症胰腺炎的治疗能减少手术率，降低死亡率已经达成共识。值得提出的是，2007年天津市中西医结合急腹症研究所崔乃强教授申报的“重症急性胰腺炎中西医结合治疗疗效评价研究”，获十一五国家科技支撑计划“重大疑难疾 脾胃病学科的临床研究进展 病中医防治研究”重大项目课题的立项，这对进一步发挥中医药的特色和优势，运用中医药治疗胰腺炎及其他一些脾胃病急症起到极大的鼓舞，树立了对中医药的信心。 肝纤维化以及肝硬化为世界性医学难题，逆转肝纤维化成为中医药研究的重要方向之一。近年来中医中药在肝纤维化方面的研究亦是令人瞩目的，首先是对活血化瘀法及中药的研究，发现大部分活血化瘀药(尤其是桃仁、丹参、 脾胃病学科的临床研究进展 益母草、莪术等)均能改善结缔组织代谢和血液微循环，然后有对健脾益气法及中药(黄芪、苡仁、茯苓等)、益肾法及中药(冬虫夏草、仙灵脾、山芋肉等)、益气养阴法及中药(石斛、麦冬、枸杞子等)、疏肝解郁法及中药(柴胡、香附等)以及中药复方(如活血化瘀片、强肝软坚汤、补肾方等)作了一系列的研究，这些在不同程度上均有减轻肝细胞变性坏死、促进肝 脾胃病学科的临床研究进展 细胞再生、抗肝纤维组织增生等作用。基于我国的国情，肝纤维化肝硬化的主要病因是慢性乙肝，对此，2004年，北京中医药大学开展了“慢性乙肝中医辨证规范及疗效评价体系的研究”，被列为十五科技部支撑计划项目，这对阻止肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝癌的演变规律，进一步开展肝癌的二级预防有重要意义。 脾胃病学科的临床研究进展 近年来，非酒精性脂肪性肝病的研究逐渐引起脾胃病工作者的关注。非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)包括单纯性脂肪肝以及由其演变的脂肪性肝炎和肝硬化，目前现代医学除了控制饮食、增加运动等改变生活方式外，尚无特效的有针对性的药物，尤其是降脂药物的使用有时不但不能减少肝脏脂质沉积，反而诱发和加剧肝功能损害，导致肝脏酶学升高。河南中医药大学附属医院赵文霞教授、北京中医药大学东 脾胃病学科的临床研究进展 方医院李军祥教授等采用多中心、随机、单盲、对照临床试验设计，选择非酒精性脂肪性肝炎作为研究对象，从疾病诊断、药物试验过程、疗效评价方法进行优化与规范,探索建立符合中医临床实际、具有中医特色的非酒精性脂肪性肝炎病证相结合的临床治疗方案及规范的疗效评价方法，课题“非酒精性脂肪性肝炎中医