曹秀珍 甲状腺激素不敏感综合征知识讲稿.ppt

病例讨论;一般情况：;现病史;现病史;现病史;既往史;既往史;查体;辅助检查---血常规;辅助检查-血常规（复查）;辅助检查;辅助检查---尿常规;辅助检查—便常规;辅助检查---凝血四项;辅助检查---甲状腺功能：（2015-8-11内蒙古乌兰察布市中心医院）;辅助检查—甲功（我院）;辅助检查—性腺六项;辅助检查---肝功能;辅助检查;辅助检查;辅助检查-肾功能、血脂、电解质;辅助检查—肿瘤标志物;辅助检查--生长抑素抑制TSH试验;辅助检查;辅助检查--甲状腺彩超：（2015-8-11内蒙古乌兰察布市中心医院）;甲状腺彩超：（2015-8-19我院门诊）;辅助检查—腹部超声;辅助检查---腹部彩超;辅助检查—头颅核磁;辅助检查—垂体核磁;辅助检查—垂体核磁;初步诊断;查房目的;病例特点：;病例特点：;分析;甲状腺激素抵抗综合征;甲状腺激素抵抗综合征;甲状腺激素抵抗综合征;全身性抵抗：由于垂体及外周组织对甲状腺激素都存在抵抗???正常范围的甲状腺激素不能达到抑制垂体TSH的分泌及外周组织对它的需求，垂体TSH分泌增加以刺激甲状腺激素分泌，直至能够抑制垂体TSH分泌的水平为止。这样甲状腺激素增高，TSH处于正常范围或轻度增高，外周组织不出现甲状腺功能异常的表现，大多数患者常无临床表现，多于偶然检查中发现。如抵抗程度较重，即使血中甲状腺激素升高，也会出现甲减症状。;选择性垂体抵抗：患者仅垂体对甲状腺激素抵抗，而外周组织对它敏感，因此正常范围的甲状腺激素不能抑制TSH的分泌。TSH 增高刺激甲状腺分泌甲状腺激素，患者有甲状腺毒症的临床表现，甲亢的病情由轻至中度，无突眼、黏液性水肿等，男女发病率为1：2。;选择性外周抵抗：患者只有外周靶细胞对甲状腺激素不敏感而垂体TSH 细胞对甲状腺的反应正常，多数患者有家族史，甲状腺肿大，临床表现为甲减。此型目前报道的非常少，可能是因为甲状腺激素及TSH 均正常，因而临床上非常容易忽视。;TSH瘤特点;TSH瘤特点;TSH瘤与垂体型RTH的鉴别;;诊断分析;诊断分析;诊断分析;;; 谢谢！