汽车理赔流程教程文件.ppt

汽车保险理赔 随着汽车行业的发展 ，汽车越来越多，难免发生一些碰撞，由保险公司为汽车承保，理赔，对事故发生的损失进行补偿，并且随着保险公司的发展，为了管控在理赔过程中出现的风险，各家保险公司制定了后台理赔系统。 理赔意义 1．对投保人（被保险人）的意义 （1）损失补偿。 （2）恢复生产，安定生活。 2．对保险人的意义 （1）发现和检验展业承保质量。 （2）提高保险公司知名度。 （3）识别保险欺诈。 （4）发现商机，促进保险经营。 理赔概述 主动——主动热情受理案件 积极主动调查、了解和勘察现场。 迅速——及时赶赴现场。损失确定要迅速。 即办得快、查的准、赔的及时 准确——正确认定责任范围和责任程度， 准确核定赔付金额，杜绝差错。 不准确表现：同样案子不同公司尺度不一样； 同一公司不同理赔员标准不一样； 同一理赔员不同时间标准不一样。 合理——理赔合理，公平 三、理赔原则 八字理赔原则------- “主动、迅速、准确、合理” 汽车理赔业务流程 审定责任 受理案件 现场查勘 赔付结案 损失确定 赔款理算 核 赔 一、接受报案 三、查核保单信息 二、出险通知 四、安排查勘 受理案件 ? 主要是查验承保情况 ? 查验内容： 投保险别：初步判断事故是否属于保险责任 保险金额：看是否足额投保 保险期限：看是否处于保险期间 交费情况：交费是合同生效的重要条件 ? 查验结果： 属于保险责任，尽快立案； 不属保险责任，拒赔并书面形式说明理由。 三、查核保单信息 四、安排查勘 ? 本公司人员查勘：根据任务安排 ? 代查勘的：异地出险，由当地分支机构代查勘 代查勘的，需将其名称登记在立案登记簿上 6.2 汽车理赔业务流程 审定责任 受理案件 现场查勘 赔付结案 损失确定 赔款理算 核 赔 ? 出险现场: 指发生交通事故地点上遗留的车辆、树木、人、畜等 与事故有关的物体以及其痕迹与物证等所占有的空间。 ? 根据出险现场的实际情况，一般可以分为: ☆原始现场 ☆变动现场 ☆恢复现场 一、 现场分类 6.3 现场查勘 ☆正常原因 抢救伤者 保护不善：被过往车辆、行人破坏 自然因素：风吹、雨淋、日晒、下雪 疏通交通阻塞：主要干道、繁华地段 因任务需要而驶离现场：消防、救护、警备、工程救险 车、首长、外宾、使节乘坐车 其他正常原因：当事人没有发觉 ☆伪造原因 指当事人为逃避责任、毁灭证据或嫁祸于人，有意或唆 使他人改变现场遗留物原始状态，或故意布置的现场。 ☆逃逸原因 指当事人为逃避责任而驾车逃逸，导致事故现场变动 ? 变动现场原始状态发生改变的原因分析 二、 查勘准备 ●查阅抄单：保险期限、承保的险种、保险金额、 责任限额、交费情况。 ●阅读报案记录 （1）被保险人名称，保险车辆车牌号。 （2）出险时间、地点、原因、处理机关、损失概要。 （3）被保险人、驾驶员及当事人联系电话。 ●携带查勘资料及工具 （1）资料：出险报案表、报单抄件、索赔申请书、 报案记录、现场查勘记录、索赔须知、 询问笔录、事故车辆损失确认书。 （2）工具：定损笔记本电脑、数码相机、手电筒、 卷尺、砂纸、笔、记录本等。 查勘内容 ●查明出险时间 ●查明出险地点 ●查明出险车辆情况 ●查清驾驶员情况 ●查明事故原因 ●施救整理受损财产 ●核实损失情况 三、 现场查勘工作 ? 收取物证（散落物、附着物、痕迹为分析事故原因与责任） ? 现场摄影 ? 现场丈量 ? 绘制现场图 ? 填写现场查勘记录 方位摄影、中心摄影、细目摄影、 ? 现场摄影 ? 填写现场查勘记