社区慢性非传染性疾病综合防治教学讲义.pptVIP

社区慢性非传染性疾病综合防治;内 容;慢病已成为我国重要的公共卫生问题;;;影响我国居民生活质量的主要疾病;;杭州市城乡居民高血压知晓率、服药率、控制率;可预防性证据;杭州市慢病综合防治的措施 ;一、社区慢病综合防治的基本原则;二、慢病综合防治工作内容和要求;三、工作任务;社区诊断;社区综合干预; ; ;职责分工;;;2005年社区慢病综合防治工作目标和要求;工作依据和任务来源;;;一.规范社区居民家庭档案的建立;一.规范社区居民家庭档案的建立;二、对慢性病病人进行登记、随访管理 ;;三、普及60岁以上老年人保健工作;;社区卫生服务中心基本情况;＿＿年性别、年龄人口数年报;＿＿年社区慢病患病情况;＿＿＿年社区居民健康档案和老年人体检情况;＿＿＿年社区慢病病人管理情况;＿＿＿年杭州市社区高血压病人管理效果年度统计表;＿＿＿年杭州市社区高血压病人管理效果年度统计表;＿＿年杭州市社区糖尿病病人管理效果年度统计表;＿＿＿年杭州市社区糖尿病病人管理效果年度统计表;社区环境政策支持情况;慢病综合防治健康教育情况;___年杭州社区卫生服务站慢病防治管理汇总表 2;_____年杭州社区老年人保健管理汇总表 4;五、开展多种形式的健康教育活动；;六、综合干预;高血压病人规范随访管理;高血压随访管理原则;高血压病人的来源;随访管理内容;;;治疗策略;结果与评价;;糖尿病人的随访管理;;