神经之脑血管病知识讲稿.pptVIP

六、诊断： (1)突然起病 (2)有高血压、高血脂、糖尿病等危险因素 (3)颈内动脉系统或椎基底动脉系统症状和体征。 (4) CT或MRI结果 七、脑血栓形成和其他两种的鉴别诊断： (1)脑出血：发病急，常有头痛、呕吐等颅内高压症状 及不同程度意识障碍，血压增高明显。大面积脑梗 死与脑出血，轻型脑出血与一般脑血栓临床鉴别困 难，可行CT检查鉴别。 (2)脑栓塞：起病急骤，缺血范围较广泛，有心脏病史 (心房纤颤、细菌性心内膜炎、心肌梗死)。大脑中动脉栓塞引起的大面积脑梗死最常见 八、治疗 原则：争取早期、个性化、整体化。 治疗方法 1、超早期溶栓（3-4.5小时内）：尿激酶或rt-PA （重组组织型纤溶酶原激活剂） 静脉溶栓：适应证，无一致结论，几点供参考 （1）年龄18-80岁（以前是小于75岁） （2）临床明确的缺血性卒中 （3）时间小于3小时（以前为小于6小时） （4）卒中症状至少持续30min,治疗无改善 禁忌症： TIA单次发作或迅速好转者，血压高于180/110mmHg,CT证实颅内出血或有出血史，明显出血倾向 2、抗血小板聚集 未接受溶栓的应尽早，或溶栓后24小时内给予阿司匹林 或氯吡格雷，可降低死亡率和复发率 3、脑水肿和颅内压增高：甘露醇脱水 4、积极的支持治疗 5、尽早康复训练。 6、二级预防治疗 （1）抗栓治疗：所有的缺血性脑