2015医务人员职业暴露的预防控制 课件.ppt

戴手套是否能预防医疗锐器伤 不能 戴一层可减少50%以上的接触血量 戴二层会减低70%的接触血量 关于手套的几点补充说明 乳胶, 丁腈胶类2类 手套不能重复使用,更换要及时. 如果手套的防护效果没有改变可以消毒后重复使用 需要有一定弹性，必须盖住袖口 不要在公共场所戴手套 摘除手套后必须要洗手 手套不能代替洗手 标准预防措施之三 ——面（口）罩 护面罩 对整个面部能起到防护作用，可防止血液滴粒或其它感染性物质飞溅到眼睛，鼻子，口腔或面部的其它部位。 口罩 保护口和鼻的黏膜；提供有限的空气预防能力。 佩戴指征 医务人员在以下情况应考虑佩戴口罩： 1、接触呼吸道飞沫传染病病人，或进行支气管镜、口腔诊疗操作时（佩戴具有过滤功能的高效口罩）； 2、进行手术、无菌操作、护理免疫力低下的病人时； 3、自己患呼吸道疾病时。 隔离预防措施 接触传播的隔离预防 空气传播的隔离预防 飞沫传播的隔离预防 （一）接触传播的隔离预防措施 对确诊或可疑感染了接触传播的疾病如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等的病人，在进行标准预防的基础上，还应该采用接触传播隔离预防。 1、病人的隔离 病人安置在隔离房间，无条件时可将同种病原体感染的病人安置于一室； 限制病人的活动范围； 减少转运，如必须转运时，应尽量减少对其他病人和环境的污染。 2、防护隔离 进入隔离病室接触病人包括接触病人的血液、体液、排泄物等物质时，应戴手套； 离开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手套，并洗手和/或手消毒； 进入病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣，离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置； 隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。 （二）空气传播的隔离预防 如果病人确诊或可疑感染了经空气传播的疾病，如结核流行性脑膜炎、腮腺炎、水痘、麻疹、肺鼠疫、肺出血热等，在标准预防的基础上还要采用空气传播的隔离预防，并采取以下措施： 1、病人的隔离 病人应单间安置，加强通风，并注意风向 无条件时，相同病原微生物感染病人可同住一室 尽快转送有条件收治的传染病医院或卫生行政部门指定的医院进行收治，并注意转运过程中医务人员的防护，当病人病情允许时，应戴医用防护口罩 限制传染病人的活动范围 做好空气消毒 2、防护隔离 医务人员进入确诊或可疑传染病人房间时，应戴帽子、医用防护口罩 进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应穿隔离衣 当接触病人及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时必须戴手套 （三）、飞沫传播的隔离预防 如果病人确诊或可疑感染了经飞沫传播的疾病，如百日咳、白喉、病毒性腮腺炎、脑膜炎等疾病，在标准预防的基础上还应该采用飞沫传播隔离预防。 1、病人的隔离 可疑传染病人安置在单人隔离病房；无条件时相同病原菌感染的病人可同室安置；不同病原体感染的病人应分开安置； 减少病人的活动范围，减少转运，当必须转运时医务人员应注意防护，病人病情容许时应佩戴医用防护口罩。 病人之间、病人与探视者之间相隔空间在1米以上，加强通风，空气不需特殊的处理。 2、防护隔离 与病人近距离（1米以内）接触，需佩戴帽子与医用防护口罩 进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应穿隔离衣 当接触病人及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时必须戴手套 空气 飞沫 接触 基于传播的预防(对特殊病人) 标准预防 (所有病人) 职业暴露基本分类 沾染性暴露 损伤性暴露 吸入性暴露 食入性暴露 职业暴露发生的原因分析 1、自我防护意识淡薄。 2、存在着错误或不规范操作行为。 3、工作中思想不集中。 4、使用锐器及其废物处理不当。 5、环境不良因素，如职业空间拥挤、室内光线较暗等。 6、未提供安全器具。 医疗锐器伤的危害 身体危害 心理危害 经济危害 社会危害 经皮肤刺伤传播的病原体 医学文献中证实至少30多种 包括： 细菌：如白喉杆菌、结核杆菌、金萄菌等 病毒：如HBV、HCV、HIV等 真菌：如新型隐球菌、申克孢子丝菌等 原虫：如恶性疟原虫等 肿瘤： HIV 、 HBV、HCV对医务人员危害大，造成职业损伤最多。这3种病原体的发病率与病死率都很高。 如何避免发生医疗锐器伤 1.要树立标准预防理念，强化自我防护意识。 2.要正确处理医疗废物。使用后的医疗锐器应放在锐器盒内，锐器盒要有明显的标识，放在安全的区域。 3.禁止使用后的针头进行回帽操作。 4.进行开安瓶操作时，应使用手套或指套，如有碎玻璃粘在手上，应及时用流动的水冲洗，禁止用力擦拭。 5、正确、合理地使用防护用品及其器材。 如何杜绝职业感染HBV、