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acs合并ckd患者抗血小板治疗的安全性探讨v4 课件
难上加难，谨“肾”抗栓;ACS：急性冠脉综合征 CKD：慢性肾脏疾病;30.5%;STEMI合并CKD患者 女性更多，年龄更大，合并症更多;NSTEMI合并CKD患者 女性更多，年龄更大，合并症更多;ACS合并CKD病理生理改变更严重，临床预后更差;肾功能不全是导致ACS确诊患者死亡率 和事件再发风险增高的危险临床特征;ACS合并CKD患者大出血风险明显升高;合并CKD显著增加ACS患者长期出血风险;;缺血事件预防有的放矢，出血风险不易掌控;European Heart Journal (2003) 24, 1815–1823.;Baber U, Kovacic J, Kini AS,et al. Curr Cardiol Rep. 2011 Aug;13(4):312-9.;ACS：急性冠脉综合征
CKD：慢性肾脏疾病;注：风险从小到大的顺序为：;;伴随肾功能减退，ACS患者预后逐步恶化;Fox CS, et al. Circulation. 2010;121:357-365.;;Log rank检验，P0.001;伴随肾功能减退 ACS合并CKD患者院内大出血发生率递增;Subhenwal S , et al. Circulation. 2009;119:1873-1882.;ACS：急性冠脉综合征
CKD：慢性肾脏疾病;;各类抗血小板药物在不同肾功能状态的 ACS患者的疗效和安全性如何？;4;替罗非班显著降低ACS合并CKD患者的死亡、心肌梗死及复发缺血事件的发生率;ACS合并CKD患者存在GPIIb/IIIa抑制剂 临床使用过量问题;≥90 ;Keltai M, et al. Eur J Cardiovasc Pref Rehabil. 2007;14:312-318.;Lin TH, et al. PLoS One. 2013;8(8):e71917.;Heart. 2015 October 1; 101(19): 1569–1576.;J Am Heart Assoc. 2014 Aug 21;3(4). pii: e001116. ;* P0.05 eGFR：低64ml/min；中64-81.2ml/min;Lin TH, et al. PLoS One. 2013;8(8):e71917.;Best P J, et al. Am Heart J. 2008;155(4):687-93.;NNH=35;替格瑞洛组：4/4死亡
氯吡格雷组：0/11死亡*;;;欧洲指南对肾功能不全患者抗血小板治疗的推荐;总结;谢谢！
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