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Spine Surgery, Drum Tower Hospital, Nanjing University, CHINA 《抗菌药物临床应用指导原则2015解读奥美拉唑对抗利血平引起的胃溃疡作用鼻出血的护理课件鼻中隔偏曲病人的护理查房 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 Spine Surgery, Drum Tower Hospital, Nanjing University, CHINA 《抗菌药物临床应用指导原则2015解读奥美拉唑对抗利血平引起的胃溃疡作用鼻出血的护理课件鼻中隔偏曲病人的护理查房 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 青少年特发性脊柱侧凸 (Adolescent Idiopathic Scoliosis, AIS) 邱勇 南京鼓楼医院 什么是青少年特发性脊柱侧凸？ 最常见的脊柱侧凸类型 发生于青春期的脊柱结构性三维畸形 全脊柱正侧位片上脊柱侧弯10°,伴有椎体的旋转，可合并胸椎后凸减小 病患无潜在肌肉及神经系统异常 AIS的流行病学： 主要累及10-16岁的青少年 发病率1-3% 女性多见 散发性 家族性聚集性 双生子 一级亲属 AIS的出现及加重均在青春期生长发育的高峰 期（生长潜力越大 ，侧弯进展的危险就越大） AIS的临床特征： 剃刀背畸形 双肩不等高 女孩双乳发育不对称 腰部一侧有皱褶 一侧髋部比另一侧高 两侧下肢不等长 面部不对称 …… AIS的诊断： 排除性诊断 先天性、神经肌肉性、 内分泌、骨发育不良、 结缔组织异常，其他综合征 Adams’ forward bend test and a scoliometer（脊柱侧凸(测量)器） 测量站立位全脊柱正位片（Cobb angle，Rotation，Growth Potential） AIS分型 King分型 Lenke分型 主要筛查方法（早期诊断和二级预防） Adams向前弯腰试验 脊柱侧凸计测量躯干旋转角度 Moire局部测量法 测量肋骨隆凸 。 脊柱侧弯会引起哪些危害? 背痛 外观畸形: 躯干偏移，双肩不等高，双下肢不等长，严重影响美观 肺功能障碍（Cobb angle60°） 限制性通气障碍（90°） ，心脏功能障碍（严重侧弯） Cobb angle100°时有瘫痪可能性 心理阴影：抑郁，消沉，自卑，孤僻等 生活质量下降 脊柱侧弯进展预测因素 Risser征 Cobb角 顶椎位置 年龄 Tanner分级 月经 躯干倾斜（冠状面、矢状面失衡） AIS的病因学研究 遗传因素* 生长发育异常 神经内分泌 结缔组织 平衡系统 AIS 骨代谢异常* 遗传因素 分离研究 家族聚集性 一级亲属 双生子研究 脊柱侧弯是复杂性状遗传疾病 遗传模式 常染色体显性遗传 X染色体连锁 多基因遗传 ? 易感基因关联分析 已完成 ER Fibrillin-3 GH/GH R MTNR1B 1A TPH1 and AA-NAT MATN1 进行中 Leptin CHD2… 生长发育异常 AIS患者更高，更瘦 部分患者存在低骨密度和低骨量 AIS患者生长发育的高峰来得更早 脊柱前后柱生长发育的不平衡 脊柱前后柱生长发育的不平衡 脊柱前柱的纵向生长快于后柱 胸椎的生理性后凸减少–脊柱不稳，向侧方弯曲、旋转– 三维结构性旋转畸形 神经内分泌系统异常 切除松果体的鸡出现脊柱侧弯 褪黑素信号通路异常 瘦素 AIS治疗选择 原则：早期发现，早期治疗 脊柱侧弯的治疗主要有三种方法 1.定期随访； 2.支具治疗； 3.手术治疗。 支具治疗的适应证 支具治疗仅对骨骼生长尚未停止的病人有效 Risser 征1、月经未至时 Risser 征2-3、月经将至或已至、Cobb角30 ° 支具类型 Milwaukee 支具 Boston支具 “地方性”支具，如 Miami支具，Lyon支具 The SpineCor brace 辅助治疗 Spine Surgery, Drum Tower Hospital, Nanjing University, CHINA 《抗菌药物临床应用指导原则2015解读奥美拉唑对抗利血平引起的胃溃疡作用鼻出血的护理课件鼻中隔偏曲病人的护理查房 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 Spine Surgery, Drum Tower Hospital, Nanjing Uni