pci围手术期他汀使用策略 课件.pptVIP

PCI围手术期强化他汀治疗策略探讨;讨论1;PCI围手术期心肌损伤日益受到关注;近年，多项研究探索PCI围手术期使用他汀对围手术期心梗和手术预后的影响;ARMYDA-1 ARMYDA-3 NAPLES I;讨论2;ARMYDA-1 ARMYDA-3 NAPLES I;AMYDA系列研究丰富了介入治疗患者围手术期他汀治疗的证据;;Pasceri V, et al. Circulation. 2004;110:674-678;;ARMYDA-3：术前7天服用阿托伐他汀是否减少心脏手术患者发生房颤的风险？;ARMYDA-3：阿托伐他汀可显著降低心脏手术后房颤风险 ;2.5（1.2-5.0） 0.02 3.9（1.1-14） 0.039 1.2（0.50-2.7） 0.74 1.6（0.21-12.7） 0.65 2.6（1.1-6.0） 0.023 1.6（0.73-3.3） 0.26 0.19（0.08-0.44） 0.0001 1.4（0.59-3.2） 0.46 2.4（0.9-6.0） 0.08 0.39（0.18-0.85） 0.017 2.0（1.2-7.0） 0.01 0.10（0.02-0.75） ＜0.0001;他汀包括： 阿托伐他汀 29% (平均剂量 = 22 ± 9mg/d); 普伐他汀 29% (平均剂量 = 32 ± 10 mg/d); 辛伐他汀 39% (平均剂量 = 24 ± 9 mg/d); 氟伐他汀 3% (80 mg/d).;NAPLES I：PCI术前3天他汀治疗显著降低围手期心肌梗死;小结;2008年 加拿大AMI治疗质量监测指标制定小组建议：ACS患者不论血脂水平均应立即启动他汀治疗;讨论3;ARMYDA-1 ARMYDA-3 NAPLES I;研究背景 围手术期非Q波心梗是PCI术后常见并发症，也是影响预后的重要因素 1 现有的数据提示术前3-7天开始服用他汀可以预防围手术期心梗 2-3 单次高负荷量阿托伐他汀（80mg）（ 24小时内）是否可以减少围手术期心梗?;;NAPLES II： PCI术前负荷量阿托伐他汀减少围手术期心梗的发生;NAPLES II：PCI术前负荷量阿托伐他汀减少围手术期心梗的发生;NAPLES II：住院期间结局;针对NAPLES II 专家述评;ARMYDA-1 ARMYDA-3 NAPLES I;ARMYDA-ACS：之前未服用他汀的患者，PCI术前负荷量阿托伐他汀对30天预后的影响;阿托伐他汀;;ARMYDA-RECAPTURE ：评估长期接受他汀治疗的患者，PCI术前负荷量阿托伐他汀治疗的疗效;Presented in ACC 2009;;;针对ARMYDA-RECAPTURE专家述评;PCI术前阿托伐他汀负荷量治疗，术后继续强化他汀治疗，显著改善患者预后;ARMYDA-CAMs：对PCI围手术期他汀治疗获益机制的探索;ARMYDA-CAMs：研究设计;ARMYDA-CAMs：围手术期阿托伐他汀治疗显著降低内皮炎症反应;PCI围手术期阿托伐他汀治疗获益与多效性有关;总结;依托循证，PCI患者围手术期他汀使用策略建议;讨论 4;谢 谢！