tprbp的评估与护理 课件.pptVIP

强弱异常 洪脉 特点：脉搏强而大 见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全 细脉或丝脉 特点：脉搏弱而小 见于心功能不全、大出血、休克、主动脉瓣狭窄 交替脉：指节律正常，而强弱交替出现的脉搏 见于高血压性心脏病、冠心病 水冲脉：脉搏骤起骤降，急促有力 见于主动脉瓣关闭不全、甲亢 重搏脉：正常脉搏波在其下降支中有一重复上升的脉搏波，但较第一波为低，不能触及。病理情况下，此波增高可触及 见于伤寒、热性病等 奇脉：指吸气时脉搏明显减弱或消失 见于心包积液和缩窄性心包炎 心包填塞的重要体征之一 动脉壁异常 早期：动脉壁变硬、失去弹性、条索状 严重：动脉迂曲有结节 异常脉搏的评估及护理 异常脉搏的护理 休息与活动：必要时给予氧疗 加强观察：观察脉搏的脉率、节律、强弱；观察药物的治疗效果和不良反应 准备急救物品和急救设备 心理护理：稳定情绪，消除紧张恐惧 健康教育： （1）饮食、戒烟限酒、控制情绪 （2）勿用力排便 （3）自我监测脉搏 （4）观察药物的不良反应 异常血压的评估与护理 血压异常 高血压 低血压 脉压异常 原发性高血压 继发性高血压 脉压增大 脉压减小 异常血压的评估与护理 高血压：指18岁以上成年人收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg 低血压：血压低于90／60mmHg 见于大量失血、休克、急性心力衰竭等 脉压增大 见于主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘、甲状腺功能亢进 脉压减小 见于心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭 《抗菌药物临床应用指导原则2015解读奥美拉唑对抗利血平引起的胃溃疡作用鼻出血的护理课件鼻中隔偏曲病人的护理查房 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 《基础护理学》配套多媒体课件 《抗菌药物临床应用指导原则2015解读奥美拉唑对抗利血平引起的胃溃疡作用鼻出血的护理课件鼻中隔偏曲病人的护理查房 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 《抗菌药物临床应用指导原则2015解读奥美拉唑对抗利血平引起的胃溃疡作用鼻出血的护理课件鼻中隔偏曲病人的护理查房 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 《基础护理学》第四版配套课件 主编 尚少梅 李小寒 人民卫生出版社 《抗菌药物临床应用指导原则2015解读奥美拉唑对抗利血平引起的胃溃疡作用鼻出血的护理课件鼻中隔偏曲病人的护理查房 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 生命体征的评估和护理 李会霞 生命体征的评估和护理 一、生命体征的概念 二、生命体征的初步评估 三、排除生理因素 四、异常生命体征的评估与护理 一、生命体征的概念 生命体征 体温 脉搏 呼吸 血压 外呼吸 气体运输 内呼吸 收缩压 舒张压 体表温度 体核温度 脉压差 脉率 脉律 体温（T） 体温 又称体核温度，是指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度 特点：稳定；较皮肤温度高 皮肤温度 又称体表温度 特点：稳定性差；低于体核温度 脉搏（P） 脉搏：在每个心动周期中，由于心脏的收缩和舒张，动脉内的压力和容积 液发生周期性的变化，导致动脉管壁产生有节律的搏动，称为动脉搏动，简称脉搏。 脉率：是每分钟脉搏搏动的次数（频率） 脉律：是指脉搏的节律性。 呼吸呼（R）吸 呼吸：机体在新陈代谢过程中,需要不断地从外界环境中摄取氧气,并把自身产生的二氧化碳排出体外，机体与环境之间所进行气体交换过程，称为呼吸。 1.外呼吸 肺通气 肺换气 2.气体在血液中的运输 3.内呼吸 血压（BP） 血压 血管内流动着的血液对单位面积血管壁的侧压力（压强），一般所说的血压是指动脉血压 收缩压 心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值 舒张压 心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值脉压 脉压 收缩压与舒张压之差 二、生命体征的初步评估 方法一：通过护理体检（视、听、触、叩、嗅） 方法二：通过主观因素的评析 方法三：通过客观因素的辩证 目的： 1.进行生命体征测量时，既有重点，又能顾及全面 2.既能去伪存真，又能详细分析 3.既能排除干扰，又能获得正确结果 三、排除生理因素 年龄 性别 活动、情绪 环境 其他：昼夜、饮食、药物、体型、体位 三、排除生理因素 昼夜： 年龄：儿童？青壮年？老 年？新生儿？ 性别：女男 运动 其他：饮食、情绪、药物、环境温度、特殊时期 清晨2～6时最低，午后1～6时最高 体温的生理变化 三、排除生理因素