t管引流护理 1 课件.pptVIP

一、T管引流的概述 （四）T管安置的位置 胆总管切开取石术 二、T管的护理 护理目标 拔管护理 护理要点 并发症的护理 掌 握 * 二、T管的护理--目标 防止患者发生胆道逆行感染 1 2 通过日常护理保证引流的有效性 3 通过观察胆汁的量、颜色、性质，为医生提供治疗依据 二、T管的护理--要点 A B C D 妥善国定 加强观察 保持引流通畅 预防感染 二、T管的护理--要点 （一）妥善固定：固定于腹壁，不可固定于床单 平卧位时,引流袋不高于腋中线 切忌将Ｔ管随意放于床上 站立活动时将引流管 固定于腰部,但应低于腹部切口，避免牵拉。 ? ? ? P1 二、T管的护理--要点 （二）加强观察 1、胆汁的量 2、胆汁的颜色：黄绿色 3、胆汁的性状：清亮有一定的粘性 正常成人每日分泌 术后24h内引流量约 恢复饮食后可增至每日 以后每日逐渐减少至每日 800-1200ml 300-500ml 600-700ml 200ml左右 二、T管的护理--要点 （三）保持引流通畅 1、防止扭曲、折叠、受压 2、挤捏，必要时用生理盐水低压冲洗 T管无胆汁流出， 伴有腹胀腹痛 T管扭曲或受压; T管松动或脱落; 结石血块、脓性絮状物堵塞 4、引流障碍的原因： 3、引流障碍的表现： 二、T管的护理--要点 （四）预防感染 1、每周更换引流袋 2、严格执行无菌操作 3、防逆流VID180401.3gp 带管时间 10~14天 A 正常胆汁减少 B C 二、T管的护理--拔管指征 无腹痛发热 黄疸消退 C 夹管（术后10-14日）：试行夹管1-2日， 观察有无发热、腹痛、黄疸 1 造影：造影后持续引流24h以上 2 再次夹管：24-48h 3 拔 管 四 部 曲 二、T管的护理--拔管指征 拔管 4 注：若造影发现有结石残留，需保留T管6周以上，再做取石或其他处理 二、T管的护理--拔管护理 拔管后2-3小时：卧床休息，伤口用凡士林纱布堵塞，1－2天窦道自行愈合。 伤口护理 1）保持清洁干燥，如有渗漏及时更换敷料； 2）如有胆汁外漏，周围皮肤涂抹氧化锌油膏加以保护 二、T管的护理--拔管护理 拔管后一周内：注意有无胆汁外漏，患者有无黄疸，腹痛及腹膜炎等发生。 早期下床活动：防止并发症，补充机体需要的体液及电解质和有效抗生素，控制感染。 二、T管的护理--并发症的护理 （一）出血：止血不彻底或结扎血管线脱落 多发生于术后24-48h 观察：1、严密观察生命体征及腹部体征 2、出血鲜红100ml/h持续3h以上 3、病人出现休克症状 处理：1、改善和纠正凝血功能 2、立即通知医生，配合抢救 二、T管的护理--并发症的护理 （二）胆瘘：胆管损伤、下端梗阻、T管脱出 症状：1、发热、腹胀和腹痛等腹膜炎表现 2、腹腔引流液呈黄绿色胆汁样 3、切口处黄绿色胆汁样引流物 处理：1、引流胆汁 2、维持水、电解质平衡 3、防止胆汁刺激和损伤皮肤 4、低脂高蛋白高维生素饮食，少量多餐 三、健康教育 穿松软的衣服，防止引流管受压 《抗菌药物临床应用指导原则2015解读奥美拉唑对抗利血平引起的胃溃疡作用鼻出血的护理课件鼻中隔偏曲病人的护理查房 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 《抗菌药物临床应用指导原则2015解读奥美拉唑对抗利血平引起的胃溃疡作用鼻出血的护理课件鼻中隔偏曲病人的护理查房 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 《抗菌药物临床应用指导原则2015解读奥美拉唑对抗利血平引起的胃溃疡作用鼻出血的护理课件鼻中隔偏曲病人的护理查房 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 《抗菌药物临床应用指导原则2015解读奥美拉唑对抗利血平引起的胃溃疡作用鼻出血的护理课件鼻中隔偏曲病人的护理查房 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 《抗菌药物临床应用指导原则2015解读奥美拉唑对抗利血平引起的胃溃疡作用鼻出血的护理课件鼻中隔偏