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内 容 VTE的预防的护理管理 VTE的概念 1 2 VTE的评估 3 VTE的预防管理 4 VTE的预防措施 一个需要整体理解的概念 肺血栓栓塞症PE 静脉血栓栓塞症(VTE) 深静脉血栓形成DVT = + 同一疾病 不同阶段 不同部位 是指血液在静脉内不正常地凝结,阻塞官腔所致静脉回流障碍性疾病。可发生于全身各部位静脉 是指血液在深静脉内不正常地凝结,阻塞官腔所致静脉回流障碍性疾病。可发生于全身各部位静脉,以下肢静脉为多。 指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的肺循环功能障碍性疾病 如何评估风险? 1 分析患者的风险因素 2 计算患者的风险评分 3 判断患者的风险等级 Caprini风险模型评估表 危险因素 得分:1分 年龄41-60岁 败血症(一个月内) 小手术 静脉曲张 BMI25kg/𝑚2 肺功能异常 下肢水肿 急性心肌梗赛 严重肺部疾病,包括肺炎(一个月内) 充血性心力衰竭(一个月内) 妊娠期或产后 肠炎病史 不能解释或二次自然流产病史 口服避孕药或激素替代治疗 需要卧床休息的患者 危险因素 得分:5分 脑卒中(一个月内) 急性脊髓损伤 择期关节置换术 髋关节、骨盆或下肢骨折 危险因素 得分:2分 年龄61-74岁 恶性肿瘤 石膏固定 卧床72小时 开放式手术45min 中央静脉通路 关节镜手术 腹腔镜手术 危险因素 得分:3分 年龄≥75岁 狼疮抗凝物阳性 VTE病史 抗心磷脂抗体阳性 VTE家族史 血清同型半胱氨酸升高 因子Vleiden阳性 肝素诱导的血小板减少症 凝血酶原20210A阳性 其它先天性或获得性血栓症 VTE的基本预防措施 小 结 VTE预防的护理管理 不是简单的医疗护理操作 它是系统课程,需要团队合作

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