x线造影检查1 课件.pptVIP

6）摄影技术 颈动脉造影常摄取仰卧前后位及仰卧水平侧位；椎动脉造影常摄取汤氏位及仰卧水平侧位；静脉窦造影的摄影位置同椎动脉造影。 7、选择性动脉造影 系经皮穿刺或切开周围动脉插入导管的一种造影检查方法，用于检查胸主动脉、腹主动脉及其分支的病变 。 1）选择性肺动脉造影 2）选择性冠状动脉造影 8、四肢动脉造影 （二）消化系统造影检查 《抗菌药物临床应用指导原则2015解读奥美拉唑对抗利血平引起的胃溃疡作用鼻出血的护理课件鼻中隔偏曲病人的护理查房 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 《抗菌药物临床应用指导原则2015解读奥美拉唑对抗利血平引起的胃溃疡作用鼻出血的护理课件鼻中隔偏曲病人的护理查房 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 X线造影检查 概念：利用造影剂改变内脏器官的对比，从而显示内脏器官形态和功能的方法。 理想造影剂应具备的条件及引入的方法： 1、条件： 对比↑；副作用↓；性能稳定； 容易吸收与排泄；使用方便，价格↓。 2、引入方法： 直接引入与生理排泄。 一、造影剂的种类 阴性造影剂： 空气、氧气、二氧化碳。 阳性造影剂： 钡制剂和碘制剂。 二、药敏试验、药物反应和急救措施简介 (一）、药敏试验 （二）药物反应和急救措施简介 一旦发生意外，应立即停止注药，终止检查，同时采取急救措施，并通知临床医生参加抢救。 碘过敏反应：分四级。 1、一般反应：头痛、恶心、呕吐、寻麻疹等。→无须处理。 2、轻度反应：喷嚏、流泪、结膜充血、面部红肿。 →吸氧、观察血压、呼吸、脉搏。必要时肌肉或静脉注射地塞米松10mg或肌肉注射非那根（异丙嗪）25mg。 3、中度反应：面色苍白、呕吐、出汗、气促、胸闷、眩晕、喉干痒等。 →立即静脉注射地塞米松20mg或静脉点滴氢化可地松50~100mg。 4、重度反应： 呼吸困难、意识不清、休克、心率不齐、心跳骤停。 →立即测量血压、脉搏、呼吸、测试瞳孔反应。并组织抢救。 三、普通造影检查技术 （一）、循环系统造影 1、造影设备： 1）、压力注射器：一般要求每秒钟注入15～25ml，所用压力为79.4～98kPa 。 2）、快速连续摄影装置：为了摄取对比剂流经心和大血管的瞬间影像 。 3）、大容量X线机： 4）、心导管：根据不同的心血管造影需要，选择不同型号和形状的心导管。 5）、导引钢丝：导引钢丝是经皮穿刺插管造影的器械之一 。 6）、扩张器：用于沿导引钢丝插入血管，扩张导引钢丝周围的皮下组织及血管壁上的穿刺孔，利于导管插入血管。 7）、穿刺针：造影常用的穿刺针为金属套管针，由套针和针芯组成。 2、造影注意事项 ： ①明确造影目的，选择正确的造影方法； ②充分做好造影前的准备：做碘过敏试验；禁食一餐；常规应用抗生素预防感染；消除病人的紧张心理，术前应用镇静剂；造影室内配备必要的抢救药物和器械；核对、调试造影所用的仪器设备等； ③正确使用心导管，防止并发症的发生； ④选择合适的摄影位置，除少数情况外，一般均选用正、侧位。 3、注射对比剂的方法 ： 1）穿刺法 根据穿刺方式不同，分为直接穿刺和经皮穿刺两种 。 2）插管法 分直接插管和经皮穿刺插管两种。 4、心脏造影 心脏造影是将大量对比剂在短时间内快速注入血管或心腔内，以显示心腔的解剖形态及血流动力学改变。可分为静脉心血管造影、选择性右心造影及左心造影。 1）适应证 ①先天性心脏病及血管畸形；②左心室肿瘤和主动脉疾患；③风湿性二尖瓣及三尖瓣病变等。 2）禁忌证 ①身体极度衰弱；②严重肝、肾功能不良；③碘过敏试验阳性；④心力衰竭；⑤严重的甲状腺功能亢进。 3）对比剂 76％泛影葡胺，成人用量为40～50ml，儿童1.5ml／kg。必要时可选用碘苯六醇等非离子型对比剂。 4）造影前准备 向病人说明造影过程和术中呼吸、屏气方法；术前测定循环时间；小儿需做全身麻醉；术前禁食，给镇静剂及做碘过敏试验。准备好皮肤切开的有关器械、心导管和对比剂。检查、调试好X线机、快速换片装置及压力注射器。 5）造影方法 （1）选择性右心造影：通过右心导管注射对比剂，以显示右心腔或肺血管。经股静脉直接插管或经皮穿刺插管。导管插入股静脉后，向导管内不断注入肝素生理盐水，防止导管内血液凝固，根据需要将导管顶端置于右心房、右心室或肺动脉内，以每秒20ml左右的速度注射对比剂，并连续摄影。此法对欲检部位显示良好，适用于右心和肺血管异常的先天性心脏病，如法鲁氏畸形、大血管转位等。 （2）选择性左心造影：通常在