2015-7月相关护理查房-王雪.pptVIP

康 复 科 王雪 目 录 一般资料 1 4 讨 论 3 护理问题及措施 护理评估 2 病情介绍 脑病科 14床 刘某 男 57岁 主诉： “双下肢感觉异常、无力23天” 入院时间：2014-6-18 现 病 史 23天前患者无明显诱因突然出现双下肢感觉异常无力，当时不能站立，无昏迷、头疼、恶心、呕吐及四肢抽搐等症状院就诊，行腰椎拍片示：“腰椎骨质增生，腰椎间盘突出”，未做进一步处理。数小时后出现尿潴留，在我院行腰椎MRI检查示：“骶管囊肿、腰椎间盘突出”，在神经外科按“骶管囊肿”对症治疗效果无缓解，经神内会诊后转入该科进一步诊断检查，诊断为“脊髓前动脉综合征，给予对症治疗后症状好转。病情稳定后为进一步康复入住我科。 既往史：10年前因轻度脑梗死在我院治疗，未遗留后遗症。其他疾病病史均否认。 个人史：生于原籍，无长期外地居住及疫区接触史，无吸烟嗜好、有饮酒史。 婚育史：适婚年龄，育有1儿1女，配偶及子女儿均体健。 家族史：父母均体健，否认家族性遗传病史。 一 般 查 体 T 36℃,P 82次/分，B 20次/分，BP 120/80mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，精神可，查体合作。咽部无充血，扁桃体不大。颈项对称，无颈静脉充盈，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音和