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详细询问病人有无慢性阻塞性肺病（COPD）、支气管哮喘等病史。 有无喉、气管与支气管炎症、水肿、肿瘤或异物所致狭窄或梗阻。 有无肺炎、肺结核、肺不张、肺瘀血、肺梗死、气胸及大量胸腔积液等病史。 健康史 护理评估　 1．肺源性呼吸困难 （1）吸气性呼吸困难 特点：吸气显著费力，重者有“三凹征”，可伴有干咳及高调哮鸣音。 病因：喉、气管、大支气管管腔狭窄或不全性阻塞。常由炎症、水肿、痉挛、异物及肿瘤等引起。 护理评估　 身体状况 吸气性呼吸困难（三凹征） 1．肺源性呼吸困难 （2）呼气性呼吸困难 特点：呼气费力，呼气时间延长，常伴有哮鸣音。 病因：肺组织弹性减退、小支气管痉挛或狭窄所致疾病。多见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。 身体状况 端坐呼吸 张口呼吸 呼吸困难加重时，病人可出现焦虑、紧张、烦躁不安、失眠、甚至恐惧等心理。 随着生活和工作能力的丧失，可产生悲观、沮丧等心理。 护理评估　 心理-社会状况 动脉血气分析：判断低氧血症和二氧化碳潴留的程度。 肺功能测定：了解肺功能障碍程度和类型。 胸部X线、CT检查：病因诊断。 护理评估　 辅助检查 1．气体交换受损　与呼吸道痉挛、呼吸面积减少及换气功能障碍有关。 2．活动无耐力　与呼吸功能受损导致机体缺氧有关。 护理诊断　 病人呼吸困难减轻或消失；活动耐力逐渐提高。 护理目标　 　 病房间内应避免引起过敏的物质。 重症病人置于呼吸病监护病房。 协助病人采取身体前倾坐位或半卧位，有利于病人的呼吸。 护理措施　 环境与体位 　 维生素高、易消化食物。 避免刺激性强、易于产气的食物。 补充水分。 护理措施　 饮食护理 　 密切观察病人呼吸困难的特点、呼吸频率、深节律及动脉血气分析结果，如有异常，及时报告医师并协助处理。 护理措施　 病情观察 　 缺氧严重而无二氧化碳潴留者，可用面罩给氧；缺氧伴二氧化碳潴留者，给予鼻导管或鼻塞法给氧。根据病情和血气分析结果采取不同的氧流量和浓度，以缓解症状。 护理措施　 氧疗护理 　　　　　遵医嘱给予抗生素、支气管舒张剂、祛痰药及呼吸兴奋剂，注意观察药物疗效和不良反应。 　　　　　对病人进行心理安慰，增加巡视次数，以缓解其紧张情绪。病人烦躁时设法分散其注意力，指导病人作深而慢的呼吸，以缓解症状。 护理措施　 用药护理 心理护理 1．体位 2. 休息与活动　合理安排休息与活动 3．呼吸训练　指导病人采取有效的呼吸技术，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，改善呼吸功能。 护理措施　 活动无耐力 三、咯血 咯血： 指喉及其以下呼吸道或肺组织出血经口咯出。 详细询问 ？病人有无肺结核、支气管扩张、支气管肺癌及肺炎等病史。 ？有无风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄、肺梗死、急性肺水肿等病史。 ？有无血小板减少性紫癜、急性白血病、流行性出血热及系统性红斑狼疮等疾病病史。 在我国，肺结核是引起咯血的最常见原因。 护理评估　 健康史 1．咯血程度 小量咯血：24h咯血量在100ml以内。 中等量咯血： 24h咯血量100～500ml。 大咯血： 24h咯血量达500ml以上或一次咯血量达300ml以上，或不论咯血量多少，只要出现窒息者。 护理评估　 身体状况 3．窒息表现 大咯血时，病人出现情绪紧张、面色灰暗、胸闷及咯血不畅为窒息的先兆，应予警惕。一旦出现表情恐怖、张口瞪目、双手乱抓、大汗淋漓、唇指发绀及大小便失禁，甚至意识丧失提示窒息，应立即报告医师配合抢救。 护理评估　 身体状况 大量咯血常引起病人紧张、烦躁和恐慌，一旦窒息发生，病人及家属可产生极度恐惧心理。 护理评估　 心理-社会状况 明确咯血的病因，需做X线、CT、ECG检查；血常规检查可了解有无贫血。 护理评估　 辅助检查 1．恐惧　与突然咯血或咯血反复发作有关。 2．有窒息的危险　与大咯血引起气道阻塞有关。 护理诊断　 病人咯血量、次数减少或咯血停止，情绪稳定。 护理目标　 1、一般护理 饮食护理　大咯血者暂禁食，小量咯血者宜进少量温凉流质饮食，多饮水，多食富含纤维素的饮食，避免刺激性食物，保持大便通畅。 休息与体位　 　　大咯血病人需绝对卧床休息，减少翻动。协助病人取患侧卧位或平卧位头偏向一侧，有利于健侧肺通气或防止窒息，对肺结核病人可防止病灶扩散。 其他．屏气 护理措施　 2．病情观察 生命体征、意识、瞳孔。 血的量、颜色、性质及速度 窒息的表现 护理措施　 3．窒息的抢救配合 立即置病人头低足高45°俯卧位，头偏一侧，轻拍背部以利血块排出。 　　　及时清除口腔、鼻腔内血块。 　　　血块清除后病人呼吸仍未恢复者，应行人工呼吸，给予高流