儿科学儿童保健原则 课件.pptVIP

儿童保健原则; 儿童保健的主要任务是研究儿童各年龄期生长发育的规律及其影响因素，通过有效的保健措施保障儿童的健康成长。 涉及儿童体格、社会心理的发育，儿童营养、儿童健康促进和儿科疾病管理。 联合国儿童基金会发起的一组综合干预措施(GOBI)即生长监测、口服补液治疗腹泻病、母乳喂养及免疫接种）；肺炎及腹泻的简化治疗技术。 儿童处于不断生长发育的动态变化过程中，各器官系统逐渐长大、发育完善和功能成熟。根据儿童生长发育的特点，将儿童年龄划分为7个时期，各期之间既有区别又有联系，不同时期的儿童有不同的保健重点。 ; 小儿年龄分期 小儿从受精卵开始到生长发育停止可分为七个时期。 （ 一）胎儿期 受精后前8周称为胚胎期。从受精后第9周开始到出生这个阶段为胎儿期。胎儿期是从母亲末次月经第一天算起到出生共40孕周， （二）新生儿期 自胎儿娩出、脐带结扎开始至28天为新生儿期 （三）婴儿期 从出生后到满1周岁之前称为婴儿期 （四）幼儿期 从1周岁后到3周岁之前为幼儿期; （五）学龄前期 3岁后到入小学（6~7岁）前为学龄前期 （六）学龄期 从入小学（6~7岁）到青春期（女12岁、男13岁） （七）青春期 女孩从11~12岁开始到17~18岁，男孩从13~14岁开始到18~20岁为青春期;第一节 各年龄期儿童保健重点;胎儿期及围生期保健重点 新生儿期保健重点 婴儿期保健重点 幼儿期保健重点 学龄前期保健重点 学龄期儿童保健重点 青春期保健重点; 一、胎儿期及围生期保健重点 胎儿期 是指从受精卵形成到胎儿娩出前。妊娠全 过 程 约 280天，以4周（28天）为一个妊娠月，共10个妊娠月。 胚胎期 受精后8周。是主要器官结构完成分化的时期。 胎儿 受精后9周起，是各器官进一步发育渐趋成熟的时期。 围生期 指胎龄满28周到出生后7天，包括妊娠后期、分娩过程和新生儿早期。 ;1、预防遗传性疾病 2、预防感染：TORCH感染 3、避免化学毒物 4、避免接触放射线 5、谨慎用药 6、治疗慢性疾病 7、保证充足均衡的营养、维持适宜体重增长 8???保持良好的情绪和适量的身体活动 9、高危妊娠的管理 ; 1、预防遗传性疾病 做好婚检及遗传咨询， 禁止近亲结婚；对有遗传性疾病家族史，做相应的筛查诊断技术如（基因检测、荧光原位杂交等技术早期诊断遗传性疾病；彩超。）（地中海贫血、先天性耳聋、先天性心脏病）（耳聋是人类最常见、高发的致残性疾病， 60%属遗传性耳聋，正常人群耳聋突变基因携带率6%， 80%的聋儿是由听力正常的父母所生。） ; 2、预防感染：TORCH感染 孕母受到微生物感染T代表弓形虫（toxoplasma）；R代表风疹（rubella）；C指巨细胞病毒（CMV）；H代表疱疹病毒（herpesvirus）；O指其他病原如梅毒等（others）。特别是病毒感染可损害染色体结构，抑制细胞分化，导致胎儿畸形，甚至智力障碍。 妊娠早期感染致畸率可高达50%，妊娠后期致畸率虽然下降，但是也可以影响胎儿生长发育，导致胎儿生长受限。 ;3、避免化学毒物 铅、苯、等化学毒物；饮酒、吸烟（包括被动吸烟）等都可导致胎儿生长发育障碍、先天畸形。 4、避免接触放射线 胎儿期尤其3~8周对放射线非常敏感（致畸敏感期），可引起多个系统尤其神经系统畸形。 5、谨慎用药 很多药物可以通过胎盘进入胎儿体内，对胎儿造成影响。药物对胎儿的影响与用药的孕周及药物种类有关，孕3个月后除性激素类药物外，一般药物不再致畸，但是可能影响胎儿的生长和器官功能。 ;致畸因素对胎儿的影响机制 ;胎儿致畸敏感期 ;药物对胎儿的影响-1 ;; 6、治疗慢性疾病 母亲患糖尿病、甲状腺功能异常、结核等对胎儿有影响。 7、保证充足均衡的营养、维持适宜体重增长 胎儿的营养依赖于孕母，孕母营养均衡和充足热卡，孕期热量须比孕前增加200kcal/d； 增加优质蛋白质食物的摄入，孕早、中、晚期蛋白质需要量分别增加5、15、20g/d；孕早、中、晚期钙的适宜摄入量分别为800、1000和1200mg/d，必要时需额外补充钙。 ; 8、保持良好的情绪和适量的身体活动. 孕母良好的情绪有助于胎儿的健康和能力的发展，故孕期应心情愉快、保证充足睡眠，进行适当的身体活动。 9、高危妊娠的管理 母亲生理