吉兰巴雷的护理 课件.pptVIP

常见护理问题 1、呼吸困难 2、清理呼吸道无效 3、肢体移动障碍 4、皮肤完整性受损：可能发生压疮 5、感知改变 6、恐惧 7、其他 清理无效 移动障碍 恐惧 皮肤受损 感知改变 呼吸困难 呼吸困难 呼吸肌无力 缺氧 [相关因素] 1 呼吸浅而慢 2 口唇、皮肤粘膜紫绀，鼻翼煽动 3 4 血气分析氧分压低于正常或伴有二氧化碳分压高于正常 [主要表现] 咳嗽、咳痰无力 呼吸困难 病人能够保持良好的呼吸状况，无呼吸困难和紫绀，动脉血气分析值正常。 病人能维持最佳呼吸型态，呼吸困难减轻。 [护理目标] 呼吸困难 抬高床头，保持吸氧管道通畅。 指导并鼓励病人有效咳嗽，必要时吸痰。 穿宽松柔软的衣服，以免影响呼吸。 观察病人呼吸频率、节律和深度，必要时配合医生行气管插管或气管切开术。 配合医师定时查血分析，观察缺氧状况是否得到改善。 呼吸困难 [护理措施] EIP/EKP ERP/SCM GW/KMS SI consulting SI development SI management CRM/DW 应用媒体 预演 听众要求 现状分析 决策者 QA Presentation Check Point Idea Information Intelligence 第一阶段（信息收集） 第二阶段（信息整合） 第三阶段（信息应用） eBiz Total Service eBiz Total Service eBiz Solutions eBiz Consulting eBiz Building eBiz Building Network Integration Network Management SI Consulting SI Solutions Web Consulting Web Solutions Web Development Web Management SI Development SI Management Automation System Enterprise Network eBiz One-Stop Service [重点评价] 病人呼吸困难和缺氧是否得到改善病人能否保持良好的呼吸状况。 监测动脉血气分析值。 病人是否能采取有效地咳嗽和咳痰的措施。 [相关因素] 肺部感染致分泌物增多。 咳嗽无力或疲乏。 意识障碍，认知障碍。 2、清理呼吸道无效 [主要表现] 呼吸音粗，呼吸道分泌物多。 咳嗽无力，不能有效地咳出痰液。 因呼吸困难，使用辅助呼吸机。 动脉血气分析氧分压低，二氧化碳分压升高。 [护理目标] 保持病人呼吸道通畅，表现为呼吸音清，呼吸正常，并经治疗和深呼吸后能有效地咳出痰液。 [护理措施] 保持室内空气新鲜，并注意保暖。 保持室温在18－22℃，湿度50%－60%（空气干燥时可在室内洒水）。 如果病人有痰鸣音，鼓励病人咳嗽，指导病人有效排痰的方法（翻身、叩背），必要时给予吸痰。 遵医嘱使用抗生素，注意观察药物疗效和药物副作用。 遵医嘱给予雾化吸入和吸氧，达到稀释痰液和消炎的目的。 在心脏能耐受范围内鼓励多饮水。 [重点评价] 呼吸道是否通畅。 能否有效地咳出痰液。 呼吸状况是否得到改善，有无呼吸困难和使用辅助呼吸机。 [相关因素] 肢体瘫痪。 神经肌肉受累。 意识障碍。 3、肢体活动障碍 [主要表现] 肢体瘫痪、肢体运动功能丧失。 病人自我照顾能力下降，不能进行日常生活活动，如：行走、穿衣、进餐、洗脸、梳头等。 [护理目标] 病人卧床期间生活需要得到满足。 病人在帮助下可以进行活动，如扶行、穿衣等。 病人做到最佳的自理水平程度，如自己进餐、梳头等。 [护理措施] 评估病人患肢的活动能力，与病人共同制定护理计划。 将患肢置于功能位，防止足下垂等后遗症。 及时协助和督促病人进行功能锻炼， 教会病人家属进行锻炼的方法。 [护理措施] 活动时需有人陪护，防止受伤。 配合针灸、理疗等，促进肢体功能恢复。 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育