恶性肿瘤的营养治疗专家共识 课件.pptVIP

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恶性肿瘤的营养治疗专家共识 课件

阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 恶性肿瘤的营养治疗专家共识 焦作煤业中央医院肿瘤内科 李发强 2016.10.28 CSCO肿瘤营养专家治疗委员会(临床肿瘤学杂志 2012.01.17卷.1期) 营养治疗是肿瘤治疗之基础,是综合治疗的重要组成部分; 1.为满足生理进食障碍者的营养素需要量,在“全面、均衡、适量”的原则下通过静脉和胃肠内管饲手段对其补充能量和全部营养素的治疗方法就是营养支持治疗,也称代谢支持治疗; 2.手术、放疗、化疗等各种治疗需要营养支持治疗作为基础的保障; 3.由于疾病本身的消耗、治疗反应、各种合并症和并发症造成患者营养丢失、亏损,发展为恶病质等; 4.肿瘤患者呈现高代谢状态,能耗异常,导致营养不良和(或)恶液质发生,直接缩短患者生存期。 恶性肿瘤营养治疗正确观念 肿瘤患者入院后及治疗前需要营养评估; 肿瘤营养治疗和抗肿瘤治疗相辅相成;增加营养和肿瘤控制并不矛盾,增加营养不一定就促进肿瘤生长; 肿瘤细胞代谢有其特殊性;肿瘤组织通过葡萄糖无氧酵解产生三磷酸腺苷(ATP)分子,其终产物乳酸在肝脏参与新的葡萄糖合成,会损耗许多能量。肿瘤患者外周组织葡萄糖利用率下降,机体组织耐受胰岛素,糖耐量异常,乳酸和成糖氨基酸的糖异生作用增强,表现为由于机体对葡萄糖需求增加,而导致其生成和消耗均增加。 肿瘤细胞代谢的特殊性 肿瘤使机体蛋白质分解、合成均加速,但以分解更明显,导致负氮平衡。肿瘤组织对某些氨基酸的特殊需求、其旺盛的蛋白质合成及能量代谢使血清氨基酸谱发生变化。 由于肿瘤组织或机体生成的脂解激素(包括肾上腺素、去甲肾上腺素及胰高血糖素等)水平升高和胰岛素耐受等因素,机体内源性脂肪分解加速,体内游离脂肪酸与甘油的转化和氧化加速。内源性脂肪因消耗而储备减少,同时外源性脂肪利用较差。 上述代谢异常最终导致恶性肿瘤患者能量需求增加约10%~30%,氮需求增加约50%~100%。同时,由于蛋白质分解代谢旺盛,血液中色氨酸和5-羟色胺水平增高,作用于下丘脑进食中枢及脑组织,加上疾病引起的强大精神压力等因素导致患者厌食。 控制肿瘤细胞对营养摄取是遏制肿瘤细胞生长的一个重要环节,中和乳酸或抑制糖酵解可能抑制肿瘤细胞生长 营养的几个基本概念 营养不良(Malnutrition):能量、蛋白缺乏及其他营养素缺乏或过度导致机体功能和临床结局的不良影响。 营养不足(nutitional insufficiency):蛋白-能量缺乏(protein-energy malnutition)型特异性营养缺乏症状; 营养风险(nutition risk):现存在的或潜在的营养和代谢状况对疾病和手术造成的负性影响如:感染、疲乏、无力。住院日增加等; 营养风险筛查(nutritional risk screening):使用快速、简便的方法判断对患者是否进行进行全面的营养评定、制定营养计划; 营养评定(nutitional assessment):专业营养人员对患者的营养代谢、机体功能进行全面检查和评价,制定营养计划、预测适应症和可能的副作用; 营养的风险筛查和评估 体重指数(BMI--Body Mass Index) :是评估身高体重比例的参考指数。它的计算公式为:体重(kg)除以身高(m)的平方(BMI =公斤/m2)

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