急救护理理化因素所致损伤护理 课件.pptVIP

解 剖 结 构 鼻 咽 喉 气管 支气管 会厌软骨 肺 膈 食物吞咽过程 喉部 病 因 年龄因素 饮食不慎 酗酒 口含异物的不良习惯 全麻或昏迷者 老年人因咳嗽，吞咽功能差 医源性异物 企图自杀或精神病患者 异物种类 内源性异物：自身器官及内生的分泌物 外源性异物 植物性（80%以上） 动物性 化学制品类 金属、矿物类 异物停留部位 异物性质、大小、形状、气道解剖特点有关 (1)尖锐不规则异物—声门（喉） (2)较大而润滑异物—气管 (3)细小异物—支气管 喉部 25° 45° 左 右 支气管异物较多进入何侧？ 主要病理改变 异物性质、大小、形状、 存留时间和有否感染有关 气道阻塞 完全阻塞----肺不张 不完全阻塞--肺气肿 气道损伤刺激 机械性 化学性： 游离脂酸 炎症反应 组织纤维化  继发感染 临床表现 喉部异物：最危险 呛咳，声嘶、呼吸困难 在吸气时发出 “吼吼……”声 嵌顿于喉部，立即窒息死亡。 气管异物：多为活动性 阵发性呛咳，呼吸困难， 呼吸时发出“嗌拉、嗌拉”声 撞击感（咳嗽或呼气末期） 支气管异物：  阵发性咳嗽、呼吸困难常减轻 多伴有发热、痰多等 分为四期: Ⅰ期 异物进入期 Ⅱ期 安静期 Ⅲ期 刺激与炎症期 Ⅳ期 并发症期：肺炎、肺气肿 肺不张等  特殊体征： “v”形手势 颜面青紫 不能发声 肢体抽搐 ◎病史：较明确的异物吸入史 不明原因的发热、 久治不愈的咳嗽 反复发生的支气管肺炎 ◎体征：呛咳；拍击音 诊 断 ◎辅助检查 胸透：特征性纵隔摆动 吸气－纵隔向患侧摆动：呼气－纵隔向健侧摆动 胸片： 1.不透光异物： 2.可透光异物： CT: 支气管镜: 诊 断 气管异物 支气管异物 间接征象 a、纵隔摆动 b、肺气肿 c、肺不张 d、肺炎 不借助医疗设备 a.海姆立克法(HeimlichManeuver） b.拍背法 借助医疗设备 a.气管插管法 b.吸痰法 c.镜下取异物：喉镜 支气管镜 d.开胸术 原则： 尽早取出异物 急 救 急 救 海姆立克法(HeimlichManeuver） 自 救（成人） 自我腹部手拳冲击 上腹部猛压椅背 互 救---腹部法（成人、儿童) 腹部手拳冲击法： 神志尚清者 膈下腹部猛推法： 昏迷、窒息 急 救 海姆立克法(HeimlichManeuver） 急 救 海姆立克法(HeimlichManeuver） 互 救---胸部法（成人、儿童) 胸部手拳冲击法之一： 神情而肥胖或怀孕者 胸部手拳冲击法之二： 神志不情而肥胖或怀孕者 急 救 拍背法 互 救（成人、儿童、婴儿) 拍背法之一： 　病人弯腰，头低于躯干，对准其两肩胛骨间脊柱方向猛拍6-8次。 拍背法之二： 　病人侧卧，急救者用膝盖顶住病人胸部后,拍背。 急 救 婴儿急救法（＜1岁） 手掌根对准两肩胛骨间脊柱方向拍打6-8次。 转身，胸外心脏按压5次。 检查口腔内异物，用手指挖出。 开放气道，吹气二次。 未见有异物排出时，重复以上动作。 急救步骤: 护 理 家长切忌摇晃患儿 各项治疗护理宜集中进行 对躁动不安者, 可根据医嘱适当使用镇静剂 如摄片需要，应陪同前往 向家长说明病情严重性及危险性 預防之道 1.关键是教育儿童，不要把玩的东西放在口中。 2.勿讓嬰幼兒玩小件物品 3.吃饭时养成良好习惯， 4.成人饮食也得留意，不可粗心。 5.应加强防范意识， 1．中暑临床上依据症状轻、重分为 A．热射病 B．热痉挛 C．热衰竭 D．先兆中暑、轻度中暑及重度中暑 E．热射病、热痉挛、热衰竭 2．热衰竭常见于 A．年老体弱、儿童、过度疲劳及有慢性心血管系统疾病的患者 B．青壮年 C．运动员 D．中年妇女 E．户外劳动者 3．热衰竭患者的突出表现是 A．脑水肿 B．肺水肿 C．心力衰竭 D．肌肉痉挛 E．周围循环衰竭 1．D 2．A 3．E A2型题 1