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急性酒精中毒 急诊科 吴国新 急性酒精中毒 概述 急性酒精中毒俗称“醉酒”，系一次饮入过量的酒精或酒精类饮料，引起的以神经、精神症状为主的中毒性疾病（中枢神经系统由兴奋转为抑制状态）。严重者可累及呼吸和循环系统，导至意识障碍、呼吸、循环衰竭，甚至危及生命。大多数成人纯酒精致死量为250-500ml。 一 、吸收代谢： 饮入的酒精70%在小肠上段吸收，空腹时1.5小时吸收95%、2.5小时吸收100%。约90%乙醇在肝脏代谢。 乙醇----- 乙醇脱氢酶和过氧化氢酶 乙醛---- 醛脱氢酶 氧化 氧化 三羧酸循环----- CO2+H2O（酒精不能与头孢类药同用） 2%酒精不经氧化而缓慢经肺、肾排出。 二、中毒机理： 乙醇为脂溶性，能通过血脑屏障，作用脑内苯二氮卓-γ氨基丁酸受体(BZ-GABA受体)减弱GABA对中枢的抑制作用（兴奋期),随着血中乙醇浓度的增加，继之皮层下中枢和小脑活动受累（共济失调期），逐步发展作用于网状结构，引起昏睡、昏迷、最后使延髓的血管运动中枢和呼吸中枢受到抑制，严重的发生循环、呼吸衰竭。可使肝脏糖异生受阻，出现低血糖。 啤酒含酒精3%~5%；黄酒含酒精