病理学传染病部分 课件.pptVIP

传染病;1.重要概念：结核结节、干酪样坏死、伤寒小结、树胶肿等。 2.结核病的基本病变及转化规律，原发性与继发性肺结核的病变特点及临床病理联系 3.伤寒、细菌性痢疾、化脓性脑膜炎和流行性乙型脑炎的病变特点及临床病理联系 4.阿米巴病、血吸虫病的病因、传播途径、病理变化及理解临床病理联系 5.性传播性疾病的传播途径、病理变化及理解临床病理联系。;二.分类 1.甲类：2种.鼠疫、霍乱、 2.乙类：21种.V性肝炎、菌痢、阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病淋病、麻疹、流脑、流行性出血热。狂犬病、乙脑、疟疾.炭疽等21种。 3.丙类：肺TB、血吸虫病、丝虫病、麻风病。流感、流腮、风疹、新生儿破伤风等11种。 ;三.传染病的发病原理;四.基本病理变化;; 五.传染病的流行过程及结局; 传染病的流行过程就是传染病在人群中的发生、发展和转归的过程式。决定流行过程的三个基本条件是传染源、传播途径和易感人群。在预防、控制和消除传染病的发生与流行时，应采取管理传染源、切断传播途径、保护易感人群等三项措施.。 ?;传染源是指受感染的人和动物。 主要的传播途径有： ①消化道传播，经水源及食物传播； ②呼吸道传播，经空气中的飞沫或气溶胶传播； ③虫媒传播，经昆虫携带或叮咬传播； ④接触传播，直接或间接通过皮肤或粘膜传播，尤其是破损的皮肤粘膜，包括性接触、输注带病原体的血液、血制品及药物，使用污染的医疗器械、器官移植，日常生活接触等； ⑤母婴传播，如HIV可以通过胎盘，由母亲传播给婴儿。 易感人群是指群体对某种传染病的免疫水平低下而易发生流行；新生人口增加、易感人口大量流入、或计划免疫实施情况不佳均可使人群易感性增加。; 传染病的结局一般来说早期隔离治疗，加强护理，采取心理治疗、病原治疗及对症治疗、支持治疗等综合措施，可以完全康复或获得一定的免疫力，但也有部份病人可发生某些并发症而致死亡。 ;结 核 病;结 核 病 tuberculosis;第一节 结核病;一、全球结核病疫情现状 全球结核病流行加剧！ 世界卫生组织史无前例地宣布： l993年“全球结核病紧急状态???， 1998年重申遏制结核病的行动刻不容缓。 1. 全球1/3人口（约20亿）已感染了结核菌，如不采取措施；近 10 年内还将有3亿人受结核菌感染。 2. 结核病人不断增加：全球现有结核病人2000万，其中95％在发展中国家，每年还会新发生800-1000万肺结核病，其中75％的病人 年龄在15－50岁。如不控制，今后10年还将有9000万人发病。 3. 结核病死亡达历史最高水平：全球每天有8000人死于结核病。每年的 300万人死于结核病；其中 98％的结核病死亡发生在发展中国家，成为头号传染性杀手。 4. 贫穷、人口增多、流动人口增多、多耐药结核病增多以及艾滋病流行使结核病问题雪上加霜。 中国是全球22个结核病高负担国家之一，结核病人数位居世界 第二位，仅次于印度。 ;（二）我国结核病疫情现状1. 结核菌感染情况据调查全国三分之一的人口已感染了结核菌；受感染人数超过4亿。据研究，其中10％的人发生了结核病。 不采取有效措施，在未来的十年内可能有 3000万人发生结核病。2. 肺结核病的患病情况　　目前我国菌阳肺结核患病率为121.6／10万， 传染性肺结核患病率为 157.8／10万，估算全国现有传染性肺结核病人 200万。　　　　 3. 西部12个省、市、自治区的疫情十分严重: 传染性肺结核患病率高达197／10万，呈蔓延趋势；] 现有传染性肺结核病人65万。西部地区人口数占全国的四分之一，而传染性肺结核病人数却占全国的三分之一。 ;1、病因及发病机制 病原菌 ：结核分枝杆菌（人型） 致病因素 ：与菌体所含的成分有关 传播途径： 呼吸道传播为主 消化道传播 经皮肤、粘膜伤口感染 者极少;脂 质;结核病的发生和发展主要取决于感染的细菌数量及其毒力的大小和机体的反应性（免疫反应和Ⅳ型变态反应） 结核病的免疫反应与变态反应常同时发生并相伴出现，贯穿在结核病的过程中 。 见图11-1A;结核基本病变和机体免疫状态;2、结核病的基本病变 渗出：浆液性或浆液纤维素性炎 早期免疫力低、菌量多，机体严重过 状态多发生在肺、浆膜、滑膜等增生：结核结节（图11-1B） 变质：干酪样坏死 三种病变常同时并存，但以增生性病变为主