病理学水肿东南大学 课件.pptVIP

第六节 水肿(edema) 指组织间隙内的液体增多。 水肿 局部: 炎性水肿, 淋巴管阻塞 全身 积水(hydrops): 腹腔积水(ascites), 胸腔积水, 心包积液 发病机制 1. 静脉流体静压增高 2. 血浆胶体渗透压降低 3. 淋巴回流障碍 1. 静脉流体静压增高 静脉血栓形成 心衰 图3-17 2. 血浆胶体渗透压降低 1. 蛋白质合成障碍: 肝脏疾病、严重营养不良 2. 蛋白质分解代谢增强: 结核、恶性肿瘤等 3. 蛋白质丧失过多: 肾病综合征 malnutrition 3. 淋巴回流障碍 乳腺癌根治术后: 患侧上肢的严重水肿。 丝虫病: 患肢和阴囊水肿，严重时称象皮病(elephantiasis)。 象皮肿由于丝虫引起的淋巴管阻塞 病变 肉眼: 组织肿胀，颜色苍白而质软，切面有时呈胶冻样。 镜下: 水肿液积聚于细胞和纤维结缔组织之间或腔隙内，HE染色为透亮空白区，细胞外基质成分被水肿液分隔。 若水肿液内蛋白质含量多时，可呈同质性微粒状深红染。 病变 尽管任何组织器官都可发生水肿，但皮下、肺、脑为最常见。 皮下水肿 肾脏疾病: 影响全身各部位。但早期时首先影响疏松结缔组织，如眼睑水肿。 皮肤出现凹陷性水肿(pitting edema)。 心脏疾病: 体位性水肿。 edema 凹陷性水肿 肺水肿 最常见原因是左心衰，其次为肾衰、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)、肺部感染和过敏反应。 水肿液积聚于肺泡腔内，使肺肿胀有弹性，质变实，重量比正常增加2～3倍，切面有淡红色泡沫状液体渗出。 脑水肿 原因: 脑炎、肿瘤等。 肉眼: 脑组织肿胀，脑回变扁平，脑沟变浅，重量增加。 镜下: 脑组织疏松，血管周围空隙加宽。 水肿对机体的影响 取决于部位、程度、发生速度及持续时间。 皮下水肿一般无大碍, 提示心衰、肾功能不全。 脑、喉水肿危害大, 严重的肺水肿也会致命。