第10章人格障碍患者的护理 课件.pptVIP

第十章 人格障碍患者 的护理;;掌握：常见人格障碍类型的临床特点及护理 措施。 熟悉：人格障碍的共同特征及诊断分类。 了解：人格障碍的流行病学特征、病因及发病机制。 ;;（二）流行病学特点;1.缺乏应有的爱： 2.教育方式不当： 3.人格成长受挫： 4.家庭和社会因素： 5.遗传因素：;根据中国精神障碍分类系统（CCMD--3）中的人格 障碍分为如下类型： ①偏执型人格障碍 ②反社会型人格障碍 ③边缘型人格障碍 ④依赖型人格障碍 ⑤分裂型人格障碍 ⑥表演型人格障碍（癔症性人格障碍） ⑦自恋型人格障碍 ⑧强迫型人格障碍 冲动型人格障碍（攻击性人格障碍） 焦虑型人格障碍;1.偏执型人格障碍;【案例】;;【案例】 小吴，男，29岁。外观和蔼、聪颖，曾因贩毒、性犯罪、抢劫等被捕11次。有一次，他开枪打警察，说为了寻求刺激和兴奋。他父母年迈，他不但不赡养老人，还经常回家乱搜老人的钱物；父母生病他也充耳不闻。多次与他人发生冲突打伤他人被刑事拘留。;3、边缘型人格障碍; 边缘型人格被嫌弃的一生：未被满足的，则永远挣扎 ——《被嫌弃的松子的一生》;4.依赖性人格障碍;5.分裂样人格障碍;主要特征为过分的情感用事和寻求他人注意 ①②③④自我戏剧化、做作性 ②受暗示性高 ③自我中心 ④渴望表扬和同情，感情易波动 ⑤寻求刺激 ⑥十分关心自己是否引人注目 ⑦情感易变 ⑧说话夸大其词，掺杂幻想情节;【案例】 喻某，女，28岁，工人，已婚。因喜表现自己，感情用事，易激惹入院。患者于12年之前，不明原因逐渐表现经常模仿戏剧演员的动作，不分场合身着戏装、头扎鲜花、浓抹重彩地打扮自己。同时容易发脾气，自己的愿望如不能得到满足，就烦躁甚至打人。与人谈话时，总想让别人夸自己有能力、外貌出众等，常感情用事，以自己高兴与否判断事物的对错和人的好坏，对别人善意的批评，即使很婉转，也不能接受并仇视别人。患者常到火车站帮助检票、售票。有时对人过分热情，但若别人稍违于他，就与别人吵架，几乎无亲密朋友，近年来经常与人发生纠纷。;7．自恋型人格障碍; 8．强迫性人???障碍;9．冲动型人格障碍;10．焦虑型人格障碍;1.症状标准 起始于儿童期或青少年期，并至少有下列1项： ①认知（感知及解释人和事物，由此形成对自我及他人的态度和行为方式）的异常偏离②情感（范围、强度及适切的情感唤起和反应）的异常偏离③控制冲动及满足个人需要的偏离④人际关系的异常偏离;2.严重标准 特殊行为模式的异常偏离，使患者或其他人（如家属）感到痛苦或社会适应不良 3.病程标准 开始于童年、青少年期，现年18岁以上，已持续2年 4.排除标准 人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍的表现及后果;1.心理治疗：主要治疗手段 2.药物治疗 碳酸锂、心得安--冲动型或反社会性人格障碍； 抗精神病药--反社会型人格障碍出现兴奋躁动时 抑郁或抗焦虑药物--伴抑郁或焦虑者 氯丙咪嗪、氟西汀、氟伏沙明--伴强迫特征者 苯妥英纳--对冲动型人格障碍伴有脑电图改变者可试用 3.社会治疗：如日间医院、康复站等 ;（八）预防;;【护理评估】;2.生理状态：以心理行为问题为主，很少有生理状态 3.心理行为：不同类型的人格障碍患者有其特有的心理和行为异常 4.人际关系： 偏执型：过度自信，凌驾于他人之上； 反社会型：自私自利，冷酷无情，伤害亲属； 边缘型：情绪不稳定，时而充满敌意时而温柔关切； 依赖型：被动顺从、摆脱责任、易焦虑； 表演型：操纵支配、夸张的行为搅乱人际关系； 自恋型：过高评价自己，忽视他人感受； 5.辅助检查：脑电图、脑脊液检查、头颅CT等;【护理诊断】;【护理目标】;【护理措施】;1．患者的行为是否符合社会规范，能否控制自己的不良行为 2．患者能否与人建立良好的人际关系 3．患者能否正确表达情感体验和表达适度