第18章 解热镇痛 课件.pptVIP

6. 瑞夷综合征（Reye’s syndrome） 病毒感染伴有发热的儿童和青少年服用阿司匹林后，偶致瑞夷综合征，表现为肝损害和脑病，可致死。病毒感染时应慎用。 禁忌证 胃溃疡 严重肝损害 低凝血酶原血症 维生素K缺乏症 血友病 哮喘 鼻息肉 慢性荨麻疹 二、苯胺类 ** 对乙酰氨基酚acetaminophen（扑热息痛） 非那西丁的活性代谢产物 较强的解热镇痛作用。 抗炎抗风湿作用很弱，无临床实用价值。 药理作用 解热、镇痛 与阿司匹林相似 不具有抗炎、抗风湿作用 对血小板和凝血时间无明显影响 临床应用 感冒发热、关节痛、头痛、神经痛和肌肉痛等。 代替阿司匹林：阿司匹林过敏、消化性溃疡病、阿司匹林诱发哮喘的患者； 首选对乙酰氨基酚：儿童病毒－－发热、头痛，不诱发溃疡和瑞夷综合征。 本药不能单独用于抗炎或抗风湿治疗。 不良反应 治疗量、短疗程，不良反应很少。 长期大剂量，造成肾毒性，如慢性肾炎和肾乳头坏死。 过量中毒造成肝坏死 *三、吡唑酮类 氨基比林：致命性粒细胞缺乏症，已不再 单独使用 保泰松：抗炎抗风湿作用强，主要用于其他药物 无效的风湿性及类风湿性关节炎、强直 性脊柱炎。不良反应多且严重 羟布宗 ：保泰松的活性代谢产物 ；作用、 临床应用及不良反应相似 ** 四、吲哚乙酸类 吲哚美辛indomethacin（消炎痛） 是最强的COX抑制剂之一； 其抗炎及镇痛作用强于阿司匹林； 对急性风湿性及类风湿性关节炎与保泰松相似 还抑制磷脂酶A和磷脂酶C，以及抑制T淋巴细胞和B淋巴细胞的增殖。 急性风湿性及类风湿性关节炎。 骨关节炎 强直性脊柱炎 癌性发热及其他不易控制的发热 不良反应 多见，发生率35%~50%，20%病人需停药。 1. 胃肠道 恶心、呕吐、腹泻、诱发或加重溃疡， 严重者发生出血和穿孔。 2. 中枢神经系统 15%~25%患者可发生头痛、 眩晕；偶见精神异常等。 3. 造血系统 引起粒细胞减少、再生障碍性贫血等。 4. 过敏反应 常见皮疹，严重者哮喘。‘阿司匹林 哮喘’者禁用。 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 第十八章 解热镇痛抗炎药与抗痛风药 解热镇痛抗炎药 antipyretic analgesic and anti-inflammatory drugs 非甾体抗炎药 non-steroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs 主要作用 解热 镇痛 抗炎 抗风湿 广义抗炎药概念 解热镇痛抗炎药 糖皮质激素（甾体抗炎药） 抗风湿病药 抗痛风药 H1受体拮抗药 NSAIDs按结构分类 水杨酸类 苯胺类：不具有抗炎和抗风湿 吡唑酮类 吲哚乙酸类 邻氨基苯甲酸类 芳基烷酸 苯乙酸类 共同作用机制 抑制环氧酶（环氧合酶, COX） 减少前列腺素（PGs）合成 表18-1 环氧酶的生理学和病理学意义以及药物分类 环氧酶 (cyclooxygenase) COX-1 COX-2 ? 亚 型 固有型 诱生型 来　 源 绝大多数组织 炎症反应细胞为主 生 成 条 件 自然存在 刺激后诱导生成 生理学功能 保护胃粘膜 细胞间信号传递 调节血小板功能 骨骼肌细胞生长 调节外周血管阻力 分娩 调节肾血流量和