病理肿瘤学 课件.pptVIP

骨瘤 （osteoma） 1.部位： 头面骨、颌骨，四肢 2.形状：结节状，边界清， 3.镜下：成熟骨组织 4.临床与预后：压迫症状（少见） 一上皮性肿瘤（tumor of epithelial tissue） （二）恶性上皮组织肿瘤 癌（carcinoma）：来自上皮组织的恶性肿瘤 最常见的恶性肿瘤，中老年多见，常以浸润性生长为主，与周围组织分解不清。 肉眼： 1. 形状： 皮肤粘膜表面：外生（息肉状、蕈伞状、菜花状、溃疡状）基底浸润; 器官组织内部：结节状、向外周浸润（树根状、蟹足状） 2.颜色：多为灰白，质较硬、干燥、粗糙 3.镜下：主间质分界清，常形成“癌巢” 4.转移途径：淋巴管为主，晚期血道转移 5.常见类型 常见类型 1.鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma) 鳞癌 部位：①原有鳞状上皮处：皮肤、口腔、唇、子宫颈、阴道、食管、喉、阴茎等 ②鳞状上皮化生处：支气管、胆囊、膀胱、肾盂等 肉眼：菜花状或溃疡性  2.基底细胞癌（basal cell carcinoma） 部位：老年人的面部，如眼睑、颊、鼻翼等 形态：癌巢由栅状排列的基底样细胞构成 预后：低度恶性、生长慢，很少转移，放疗敏感 3.移行上皮癌（transitional cell carcinoma） 部位：泌尿道（膀胱、肾盂、输尿管） 肉眼：乳头状外生+浸润性生长，或以浸润性生长为主 镜下：由异型的移行上皮构成癌巢 4.腺癌（adenocarcinoma）(1)部位： 粘膜：胃肠道、呼吸道、胆囊、宫颈、子宫内膜器官：乳腺、胰腺、前列腺、甲状腺等(2)主要类型：腺癌、粘液癌、单纯癌（实体癌） ①腺癌；由大小不等、形态不一的腺体构成。分为高分化、中分化、低分化。特殊类型：乳头状腺癌、囊腺癌、乳头状囊腺癌②粘液癌（胶样癌）：常见胃肠道，恶性度较高肉眼：半透明、胶冻样、湿润镜下：癌细胞：胞浆含透明粘液滴↑→印戒细胞癌，属低分化腺癌  ③单纯癌：多见乳癌，属低分化腺癌，恶性度较高。 类型：硬癌（sirrhous carcinoma）：条索状癌巢，间质多，质硬 髓样（medullary carcinoma）：大片癌巢，间质少，质软如脑髓 一上皮性肿瘤（tumor of epithelial tissue） (三）癌前疾病及癌前病变、非典型增生及原位癌 1.癌前病变：具有恶变潜能的良性病变常见类型：①粘膜白斑：常发生于食管、口腔、子宫颈及外阴 ②慢性宫颈炎伴宫颈糜烂：妇科常见疾病，鳞状上皮被柱状上皮替代，局部粉红色 ③纤维囊性乳腺病（乳腺囊性增生）④结肠,直肠的腺瘤性息肉/家族性息肉病 ⑤慢性萎缩性胃炎及胃溃疡 ⑥慢性溃疡性结肠炎⑦皮肤、粘膜慢性溃疡⑧肝硬化 2.非典型增生（dysplasia）指上皮细胞的形态及其排列表现异常增生，但其异型性尚未达到诊断癌的程度，根据其异型性程度和累及范围分为轻中重三级。以鳞状上皮为例：Ⅰ级：异型细胞累及上皮层下部1/3；Ⅱ级：异型细胞累及上皮层下部2/3；Ⅲ级：异型细胞累及上皮层全部。癌前病变多通过非典型增生而发生癌变。 近年提出上皮内瘤变(intraepithelial neoplasia)的概念，将轻、中和重度非典型增生分别称为上皮内瘤变Ⅰ级、 Ⅱ级、Ⅲ级。原位癌列入上皮内瘤变Ⅲ级。 3.原位癌：粘膜上皮层或皮肤表皮层的非典型增生累及上皮全层，单未侵破基底膜而向下浸润者 结局：①原位癌→早期浸润癌→浸润癌 ② 长期静止 ③自行消退 ? 二、间叶组织肿瘤 （一）间叶组织起源的良性肿瘤 纤维瘤 1.部位 四肢、躯干，皮下、卵巢 2.大体：结节状，有包膜，切面编织状，质韧 3.镜下：胶原纤维排列成束，互相编织 4.临床与预后：生长缓慢，不复发 瘤样纤维组织增生 （反应性增生,交界瘤，错构瘤（婴儿）） 无包膜，浸润性生长 脂肪瘤 部位 ：四肢近端，躯干，皮下 大体：扁圆或分叶，有包膜质软，切面淡黄 临床与预后：很少恶变 脉管瘤 ①毛细血管瘤 （capillary hemangioma ） 部位：面部，唇，舌 大体: 无包膜，浸润性生长， 临床与预后: 儿童多见，先天发生，红色斑块 ,成年后可自行消退 ②海绵状血管瘤: （cavernous hemangioma） 部位：肝，肢体 ③淋巴管瘤（lymphangioma） 部位：头颈，囊性水瘤 镜下：扩张淋巴管，多见小儿 平滑肌瘤 （leiomyoma） 1.部位：子宫，胃肠，胃肠易恶变 2.形状：