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病生-缺氧-唐朝枢 课件
四、组织性缺氧(Histogenous hypoxia) 在组织供氧正常的情况下,因细胞不能有效的利用氧而导致的缺氧，称为组织性缺氧。 原 因 组织中毒：氰化物、砷化物、硫化氢→组织中毒性缺氧 CN-+Cytaa3Fe3+ → Cytaa3Fe3+-CN-→呼吸链中断 维生素缺乏： VitB1, VitB2, VitPP缺乏 线粒体损伤：放射线、细菌毒素、严重缺氧 组织性缺氧的特点 缺氧类型 动脉血 氧分压 动脉血 氧饱和度 血 氧 容 量 动脉血 氧含量 动－静 脉氧差 组织性 缺氧 N N N N ↓ 由于氧合Hb含量高， 皮肤粘膜呈鲜红或玫瑰红 内毒素血症 肺淤血、水肿 循环障碍 失血 Hb? 组织性缺氧 低张性缺氧 循环性缺氧 血液性缺氧 临床上常为混合性缺氧 失血性休克 缺氧的类型和原因 缺氧 供氧不足 用氧障碍 乏氧性缺氧 血液性缺氧 循环性缺氧 外呼吸功能障碍 肺吸入气中氧分压降低 静脉血分流入动脉 贫血 一氧化碳中毒 全身循环功能障碍 局部循环功能障碍 组织性缺氧 组织中毒 线粒体损伤 维生素缺乏 高铁血红蛋白血症 各型缺氧的血氧变化和皮肤粘膜改变 缺氧类型 动脉血 氧分压 动脉血 氧饱和度 血氧容量 动脉血 氧含量 动-静脉 血氧差 皮肤粘膜 乏氧性 缺氧 ↓ ↓ N或↑ ↓ N或↓ 紫绀 血液性 缺氧 N N ↓ ↓ ↓ 苍白 咖啡色 樱桃红色 循环性 缺氧 N N N N ↑ 苍白 发绀 组织性 缺氧 N N N N ↓ 鲜红色 第三节 缺氧对机体的影响 代偿性反应 损伤性变化 呼吸系统 呼吸运动增强 高原肺水肿 中枢性呼吸衰竭 循环系统 心输出量增加 血流重新分布 肺血管收缩 组织毛细血管密度增加 肺动脉高压 缺血性心脏病 血液系统 红细胞和Hb增多 2,3-DPG增多 血液粘滞度增高使心脏负荷增高 过多2,3-DPG使组织供氧不足 中枢神经系统 血液重新分布 神经系统功能障碍 组织细胞 细胞利用氧的能力增强 无氧酵解增强 肌红蛋白增加 低代谢状态 细胞膜损伤 线粒体损伤 溶酶体损伤 （以低张性缺氧为例） PaCO2 ↑ 刺激中枢化学感受器 PaO2＜60mmHg(8kPa) 刺激外周化学感受
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