第三章原发性高血压 课件.pptVIP

阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 第三章 原发性血压 什么是高血压 高血压的诊断标准 高血压的流行特征 高血压的疾病负担 高血压的危险因素 高血压的临床表现 高血压的并发症 高血压的治疗 什么是高血压 高血压是一种以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合症，可分为原发性与继发性高血压两大类。 原发性高血压亦称为高血压病，占高血压患者的95%以上。 继发性高血压，又称为症状性高血压，约占高血压患者的5%，本身有明确而独立的病因，如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤和原发性醛固酮增多症等。 日常生活中，高血压≈原发性高血压 什么是高血压 高血压：未服抗高血压药情况下，成人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg. 连续不同日三次测出的血压≥140/90mmHg 收缩压与舒张压属于不同级别时，应按两者中较高的级别分类。 病人既往有高血压史，目前正服抗高血压药，血压虽已低于140／90mmHg，也诊断为高血压。 高血压的诊断标准 WHO/ISH（1999）高血压新的诊断标准及分类 高血压的流行特征 我国的发病及患病情况： 总体上升：估计目前患者超过1.6亿人 Kerney PK, et al. Lancet 2005;365:217-223 世界各地区高血压患病人数比较 中国高血压人数众多 高血压患病人数 (百万) 市场经济 体制国家 前社会主 义经济国家 印度 拉美及 加勒比海地区 中东/伊斯兰 国家 中国 亚洲其他地区 及岛屿国家 非洲撒 哈拉地区 男性 女性 98.5 83.1 2000 2025 151.7 147.5 我国高血压的流行特征 地区差异：北方＞南方 城市＞农村 性别差异：男性＞女性 现状：“三高”、“三低” 高血压“三高”。 高血压的流行特征 高患病率 高致残率 高致死率 高血压的“三低”：低知晓率、低控制率和低治疗率。 高血压的流行特征 山东省是心脑血管疾病的高发地区。 2002年，我省高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为24.5%、19.6%和5.7%。 2011年，我省18～69 岁成人高血压患病率为23.44%，由此估算全省高血压患者约1600 万。 高血压的流行特征 高血压的疾病负担 高血压是脑卒中、心脏病及肾脏病最主要的危险因素。 据WHO 统计，心脑血管病是全球范围造成死亡的最主要原因。2004 年估计有1710 万人死于心脑血管病，占全球死亡的29%。 高血压的疾病负担 我国居民近40%的死亡可归因于心脑血管病。 心脑血管疾病死亡占我国死亡人数的43.8% 43.8% 22.3% 3.1% 感染性疾病 其 他 心脑血管疾病 肺炎与流感 恶性肿瘤 我国死亡原因比例分布 3.2% Jiang He, et al. N Engl J Med 2005;353:1124-34 心脑血管疾病是我国首要死亡原因 脑卒中 冠心病 其它心血管病 中国人群脑卒中死亡在总的心血管病 死亡比例最高 Adapted from Reddy KS Circulation 1998, 97:596 高血压的疾病负担 山东省第三次死因回顾调查结果显示，心脑血管疾病成为山东省居民首位死因，报告死亡率266.69/10 万；同时也是55岁以上中老年人群的首位死因。 高血压的疾病负担 2003 年，我国居民高血压及其导致的冠心病、脑卒中三种疾病合计的直接疾病负担为601.5亿元。 2011年，我省城市高血压患者次均住院费用为2535元，农村高血压患者为2622元，据此估算全省18～69 岁人群每年因高血压导致的直接经济负担为29.7亿元。 高血压的危险因素 * * 高血压的危险因素 不可改变的 年龄 性别 遗传 危险因素 可改变的 超重/肥胖 心理压力 过量饮酒 吸烟 高盐饮食 高血压的临床表现 大多数高血压患者没有明显症状。 有的高血压患者会出现下列症状： 头痛、头晕； 失眠； 耳鸣； 手指麻木，颈背部肌肉酸痛、紧张。 高血压的并发症 小动脉 中层平滑肌细胞增殖和纤维化 ； 促进动脉粥样硬化。 心脏 左心室肥厚扩大（高血压心脏病），心衰。 脑 脑出血、脑血栓、腔隙 性脑梗塞。 肾脏 肾小球纤维化、萎缩；肾 小动脉硬化；动脉增生性 内膜炎及纤维素样坏死。 终致肾衰。 高血压的并发症 中风 血管损伤 心脏病 肾脏病 视网膜 小动脉痉挛、硬化、视网膜渗出、出血、视乳头水肿。 高血压的并发症 高血压的治疗 高血压不进行治疗… … … … … … … … 心脑肾损害 死亡