第二十八章 子宫平滑肌兴奋药和抑制药.pptVIP

第二十八章子宫平滑肌兴奋药和抑制药DRUGS ACTING ON THE UTERINE SMOOTH MUSCLE ;影响子宫收缩功能的药： 兴奋药 缩宫素 麦角生物碱 前列腺素 抑制药 β2兴奋药 钙通道阻滞剂 前列腺素合成酶抑制药 ;子宫平滑肌兴奋药 Oxytocics 是一类选择性直接兴奋子宫平滑肌 的药物。作用强度与子宫的生理状态及所用剂量不同。 节律性收缩—催产、引产 强直性收缩—产后出血及产后子宫复原缓慢 ;;体内过程 口服无效，可肌内注射或静脉注射，鼻、口粘膜可吸收 药理作用及机制： 1、兴奋子宫：直接兴奋子宫平滑肌，↑收缩力 小剂量：2—5 μg纯缩宫素 呈节律性收缩，同正常分娩 ;大剂量：5—10 U 对宫底、宫颈产生同等持续强直性收缩。2、女性激素水平 子宫对催产素的敏感性↑，孕激素↓其敏感性。 3、促进泌乳 使乳腺肌上皮细胞收缩，促进泌乳。 4、其他 大剂量松弛血管平滑肌，使血压下降。;临床应用： 1、 催产,引产： 正常胎位，头盆相称，无产道异常的宫缩无力者的滞产—催生 死胎、过期妊娠、严重心脏病、需中止妊娠 —引产 ;;垂体后叶素 Pituitrin 含缩宫素及加压素，多为提取的粗制品，纯度不高 临床用于治疗尿崩症及产后出血。 催生引产作用由缩宫素取代。;前列腺素 Prostaglandins 从羊精囊中提取的，现人工合成 作用广泛，成分复杂，对心血管、呼吸、消化、生殖等均有作用 用于兴奋子宫的有: 地诺前列酮 dinoprostone PGE2 地诺前列素 dinoprost PGF2a 硫 前 列 酮 sulprostone 卡 前 列 素 carboprost;药理作用： 对妊娠各期子宫均有显著兴奋作用 分娩前更敏感。 PGE2、PGF2a对初、中期作用缩宫素 对子宫的兴奋作用同生理性收缩 同时使宫颈松弛，促进胎儿娩出 ;临床应用： 终止早、中期妊娠、足月引产 过期妊娠、死胎引产、羊膜腔内给药 ;药理作用及机制： 1、子宫： 麦角新碱显著兴奋子宫平滑肌 妊娠末期妊娠中、早期未孕子宫 2、血管： 麦角胺及麦角毒可收缩末梢血管 大剂量可损伤血管内皮 ;1、子宫出血 产后或其他原因导致出血： 麦角新碱 口服，0.2—0.5mg/次 im、iv 0.1—0.3mg/次 1—2次/日 2、子宫复原： 麦角流浸膏，促进子宫收缩而复原 ;