第二章 呼吸器官疾病肺炎.pptVIP

叩诊：一个或多个点片状或斑片状浊音区 听诊： 病变区肺泡呼吸音↓或消失，出现捻发音或支气管呼吸音，明显干啰音或湿啰音。 周围健康部位肺泡呼吸音增强。 X线检查：斑片状或斑点状的渗出性阴影 。 血液检查：WBC↑、嗜中性粒细胞↑、核左移 6. 诊断 临床症状 X线检查 血液学变化 鉴别：大叶性肺炎 （二）大叶性肺炎（Lobar pneumonia） 1.概念 是肺泡内以纤维蛋白渗出为主的急性炎症。 纤维素性肺炎（fibrinous pneumonia） 格鲁布性肺炎（croupous pneumonia） 松 狮 2. 临床特点： 稽留热、铁锈色鼻液、广泛性浊音 3. 病因 肺炎双球菌，常见的是传染性胸膜肺炎 继发感染 各种诱因使机体抵抗力下降 发热：呈稽留热（40～41℃以上）； 脉搏：明显加快 严重时混合性呼吸困难，黏膜发绀； 4. 症 状 咳嗽：干而短痛咳→湿而长的咳嗽 鼻液：肝变初期流铁锈色鼻液， 渗出物为纤维素性，含纤维蛋白。 叩诊：广泛浊音 充血期——过清音或鼓音 肝变期——大片半浊音或浊音 溶解期——过清音或鼓音 恢复——清音 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 第二章 呼吸器官疾病 第一节 呼吸系统概述 鼻、咽、喉、气管、 支气管、肺 胸廓、胸膜腔、膈肌 1. 构成 2. 功能： 2.1 呼吸: 外呼吸 内呼吸 气体在血液中的运输 2.2 防御与免疫 非特异性免疫 ①滤过空气 ②黏液—纤毛清除（muco-ciliary clearance） ③肺泡清除（alveolar clearance） ④非特异性体液固有的抗感染作用 呼吸道黏膜－－假复层纤毛柱状上皮、杯状细胞 特异性免疫 ①细胞免疫 ②体液免疫 分泌性免疫球蛋白A（secretor immunoglobulin A, SIgA） 免疫球蛋白G（immunoglobulin G, IgG） 第二节 呼吸器官的炎症 鼻炎； (鼻出血)；鼻窦炎； 喉炎；喉囊炎； 气管炎；支气管炎； 小叶性肺炎；大叶性肺炎；肺坏疽；霉菌性肺炎 病 因 环境因素 病原微生物 饲养管理粗放 鼻分泌物 咳嗽 异常呼吸音 发绀 呼吸过度和呼吸困难 部分病例有胸疼 共同症状 正常呼吸音 异常呼吸音 治疗原则 抗菌消炎 祛痰镇咳 对症治疗 一、支气管炎（Bronchitis ） 概念 各种原因引起支气管黏膜的炎症 特点 咳嗽、鼻液、不定热型 3. 病因 感染 物理和化学因素 过敏反应 诱因 继发性 4. 症 状 急性支气管炎 咳嗽：干痛→湿咳→干痛 鼻液： 胸部听诊：干、湿啰音 人工诱咳阳性 全身症状：T正常或轻度升高（0.5~1.0℃） 细支气管炎时： T升高1~2℃ 吸气性呼吸困难 发绀 肺部听诊有干、湿啰音，捻发音 异物性： 呼出气体腐败气味 脓性鼻液 白细胞明显↑ X线检查：仅肺纹理增粗，无明显异常 正常肺侧位和后前位 支气管炎 慢性支气管炎 持续性咳嗽 痰少黏稠 体温正常 呼吸困难：吸气性→混合性 肺部听诊：湿啰音或干啰音 肺泡呼吸音增强→减弱甚至消失 食欲不良、消瘦 X线：肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状阴影 5. 诊 断 临床症状 X线检查 鉴别诊断 流感 上呼吸道炎症 6. 治 疗 原则： 消除病因，祛痰镇咳，抑菌消炎，对症治疗 消除病因：通风、保暖、优质饲草料 祛痰镇咳： 咳嗽频繁、分泌物黏稠——氯化铵、吐酒石 分泌物少、咳嗽频繁、痛咳——复方樟脑酒精、复方甘草合剂、杏仁水 痛咳不止——可待因、吗啡 促炎性渗出物排除——NaHCO3、生理盐水雾化吸入 抗菌消炎： 首选青霉素、链霉素 喹诺酮类 大环内酯类 广谱抗菌素 磺胺类 R: 青霉素 160万U 0.1%普鲁卡因 20~30 mL 地塞米松 10~20 mg 抗过敏：盐酸氯丙嗪、苯海拉明 对症治疗：尼可刹米、输氧 二、肺炎（Pneumon