第五章 水肿edema 第一节 概述 一.水肿的定义 水肿.pptVIP

   水 肿;2;3;4;5;图：右心衰的病人; 水肿的定义水肿：过多的体液在组织间隙或体腔中积聚的一种病理过程。积水：体腔内过多的液体积聚。;细胞水肿：细胞内液过多地积聚。（细胞水化）;9;全身性水肿的分布特点 心性水肿 肾性水肿 肝性水肿 水肿易出现部位 下垂部位 眼睑部 腹水 影响因素 重力效应 组织结构特点 局部血液 动力学因素 ;按水肿液存在的性状分类：;水肿对机体的影响：; 一、水肿的发生机制;（一）血管内外液体交换失衡— 组织液的生成大于回流 1.毛细血管流体静压增高（1）心衰、静脉血栓形成或肿 瘤压迫静脉时→静脉压增高（2）动脉充血; 2.血浆胶体渗透压↓:低蛋白血症 (白蛋白↓); 3.微血管通透性↑ → 蛋白漏出， 组织间液胶渗压↑?炎症,过敏,昆虫咬伤→组胺,激肽释放↑?缺氧,酸中毒、理化因素→微血管壁损伤;4.淋巴回流受阻?丝虫病、恶性肿瘤阻塞→淋巴管阻塞或受压?手术→淋巴结摘除或淋巴管干道截断;（二）体内外液体交换失衡 — 钠、水潴留 1.肾小球滤过率(GFR) ↓急、慢性肾炎→肾小球滤过面积↓,肾血流量↓→GFR↓;心衰,肾衰,肝硬化→有效循环血量↓→肾血流量↓→GFR↓。;2.肾小管重吸收钠水增多(1)远曲小管、集合管重吸收钠水↑：  受激素调节;a. 醛固酮（ALD） ↑  ALD↑→远曲小管重吸收钠、水↑;b. 抗利尿激素（ADH）↑;(2)近曲小管重吸收钠水↑: ;3）肾血流重分布定义：病理情况下,如有效循环血量↓时，皮质肾单位血流量↓↓，而较大量的血流转入近髓肾单位→钠水重吸收↑。;机制： 肾皮质交感神经丰富；肾皮质肾素↑，形成的AngⅡ↑