第十二节-黄疸 课件.pptVIP

第十二节 黄疸 jaundice;这两只手有什麽区别？;问题：;一、概述; ;;小结： （1）血红蛋白→非结合胆红素→结合胆红素→ 尿胆素/粪胆素 （2）由结合胆红素→尿胆原→结合胆红素→ 尿胆原……的过程，称为“胆红素的肠肝循环” （3）血清总胆红素(TB)等于血清中非结合胆红素 (UCB)与结合胆素(CB)之和,前者占80%,后者占20% （4）非结合胆红素：不溶于水，不从尿液排出 结合胆红素：溶与水，可从尿液排出 ;;（1）病因：溶血性疾病（先天/后天）为病因，如：海洋性贫血、自身疫性溶血、新生儿溶血、蚕豆病、伯氨喹、蛇毒等。 (2)机制:①.红细胞大量溶解、破坏→产生大量UCB，超出肝脏代谢能力→血清UCB↑ ②.贫血、缺氧、溶解产物的毒性作用降低肝脏代谢能力→血清UCB↑ ;（3）实验室检查： ①血清TB增高，以UCB为主，CB基本正常 ②尿中尿胆原增??，尿色加深，CB实验阴性; ③粪中粪胆素增高，粪色加深； ④急性溶血时尿中可有血红蛋白，隐血实验阳性，贫血等。;; （1）病因：使肝细胞广泛受损的疾病为病因，如：病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、败血症等。 （2）机制：肝细胞广泛受损破坏→肝脏对UCB代谢力降低→血清UCB↑ 肝细胞肿胀、坏死，使CB返流入血→血清CB↑ （3）实验室检查： ①血清TB增高，UCB增高，CB增高； ②尿中尿胆原增高，尿色加深，CB实验阳性； ③血查肝功能有不同程度的损害。 ;;（1）病因：可造成肝内、肝外胆道阻塞的疾病为病因，如：寄生虫、结石、胆汁分泌障碍等 （2）机制：CB经胆管出肝受阻，经胆管破裂处返流入血→血清CB↑ （3）实验室检查： ①血清TB增高，CB增高，尿中CB实验阳性 ②肠肝循环途径阻断，尿胆原及粪胆素减少或缺如； ③血清碱性磷酸酶及总胆固醇增高。;; 综上所述，黄疸可根据血生化及小 便检查作出初步分类，再根据临床表现 及辅助检查确定病因和性质。三种黄疸 实验室检查的区别见表。;四、三种黄疸鉴别 ;2、临床表现的区别;4、伴随症状 1）黄疸伴发热：急性胆管炎、肝脓肿、败血症等 2）黄疸伴上腹剧痛：胆道结石、胆道蛔虫 3）黄疸伴肝肿大：病毒性肝炎、原发或继发性肝癌、肝硬化等 4）黄疸伴消化道出血：肝硬化、肝癌 5）黄疸伴腹水：失代偿肝硬化，肝癌、重症肝炎等 ;4、相关护理诊断 1.睡眠形态紊乱 与黄疸致皮肤瘙痒有关 2.体像紊乱 与黄疸致皮肤、粘膜和巩膜发黄有关;谢谢!