第四章 第一节正常产褥 课件.pptVIP

哺乳结束时 指导吸吮正确姿势 喂完后将新生儿竖抱头靠母肩，轻拍背部1~2分钟， 拍出胃内空气以防吐奶。 用示指轻轻向下按压新生儿下颏， 避免在口腔负压下拉出乳头 避免引起局部疼痛或皮肤损伤。 张家口教育学院 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 L/O/G/O 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 第九章 正常产褥 张家口教育学院 妇儿教研室 产褥期 妇女护理 肌细胞的缩小，（肌细胞胞浆蛋白质被分解排出，浆减少所致。） 子宫体积的变化： 产后第一天：宫底脐平或脐下一横指， 以后每天下降一横指 产后一周缩小至约妊娠12周大小， 产后10天降入盆腔内， 产后6周恢复正常大小。 子宫重量变化： 分娩后，子宫体约1000g， 产后一周时约为500g， 产后二周时约300g， 产后6周时为约50g, 子宫内膜的修复： 子宫的收缩开放的螺旋小动脉和静脉窦 压缩变窄和栓塞，出血逐渐停止。 子宫内膜基底层逐渐再生—约需3周。 胎盘剥离的创面修复再生——约需6周。 产褥期妇女的生理调适 生殖系统 子 宫 外阴及阴道 盆底组织 子宫体的复旧 子 宫 颈 宫体肌纤维缩复 子宫内膜的再生 产褥期保健 子宫颈外口的变化 未产型 已产型 分娩后，子宫颈外口呈环状， 产后一周，宫颈外型形成， 产后10天，宫颈内口恢复， 产后4周，子宫恢复正常形态。 产褥期保健 产褥期生理调适(乳房的变化) 乳汁 产生 低E 高PRL E, P, hPL↓ 胎盘 娩出 乳房的主要变化 泌乳 下丘脑DA↓ 催乳素抑制因子↓ 吸吮刺激 垂体催乳素 脉冲式释放 乳汁 分泌 新生儿 吸吮刺激 产后低雌激素、高催乳素水平 乳房开始泌乳。 维持乳汁的分泌。 不断排空乳房 1）信号 下丘脑 垂体催乳素呈脉冲式释放 产妇的营养、睡眠、情绪和健康 影响乳汁的分泌。 泌乳的生理调节 2）信号 垂体释放缩宫素 增加乳腺管内压使乳汁喷出 血液处于高凝状态，有利于胎盘剥离面形成血栓 消化系统 易发生便秘 产后因卧床少动，腹肌、盆底肌松弛，胃肠肌张力、蠕动减弱。 产褥期保健 血液循环系统 产后3天，特别是产后24小时血容量增加，使心脏的负担加重。 原因：1、子宫的收缩， 2、胎盘循环的停止， 3、大量组织间液回吸收。 泌尿系统 尿量增多——妊娠期体内潴留过多的水分 在产后主要由肾排出。 尿潴留 原因：1、膀胱黏膜水肿充血、肌张力降低， 2、会阴伤口疼痛， 3、腹壁肌松弛。 内分泌系统 雌、孕激素水平下降乳汁开始分泌。 排卵恢复 不哺乳，平均产后10周恢复 哺乳，平均产后4~6个月恢复 产褥期保健 一般要经历三个期 依赖期—产后1~3天。 依赖—独立期—产后3~14天。 独立期——产后2周~1月。 产褥期妇女的心理调适 产后、产妇需从妊娠、分娩期的不适、疼痛、焦虑中恢复，需要接纳家庭中的新成员组合新的家庭。 产后压抑 产后2~3天内发生轻度或中度的情绪反应。 原因——产后体内雌激素水平急剧下降、 产后心理压力及疲劳有关 产褥期妇女的心理调适 恶露分为三个阶段： 1、血性恶露， 2、浆液性恶露， 3、白色恶露。 恶露：产后随子宫蜕膜的脱落， 含有血液、坏死蜕膜组织、宫颈黏液，白细胞等经阴道排出。 子宫 变化 子宫复旧 宫缩痛 恶露 生理性 体温升高 体温——体温升高，但不超过380C，多在 24小时后降至正常。 褥汗——在夜间睡眠和初醒时更明显。1周后好转。 （原因：产褥期皮肤排泄功能旺盛。） 产褥期护理评估 （原因：与分娩的疲劳有关及产后的泌乳有关） 产褥期产妇的护理 护理诊断 知识缺乏 有感染的危险 疼痛 睡眠形态紊乱 尿潴留 便 秘 向产妇介绍有关的产褥期保健知识 提供良好的环境 饮食 应摄入高蛋白、高热量、高纤维素饮食，少食多餐，多饮汤类以利于乳汁分泌。 休息和活动 产后24小时内应卧床休息 产后要鼓励产妇早期下床活动，以增强血液循环，促进子宫收缩、恶露排出及会阴伤口的愈合，促进大小便排出的通畅，促进盆底肌肉张力恢复。 但避免蹲位或站立太久以及重体力劳动 清洁卫生 产褥期产妇的护理 护理诊断 预 防 感 染 观察体温、脉搏、呼吸 观察子宫复原和恶露情况 观察前应先让产妇排尿并按摩子宫促其收缩 产后2小时内定时观察4次