精神疾病的社区康复 课件.pptVIP

;目 的 要 求; ;定义; 精神康复形式 医院康复 社区康复 ;基本原则;发展与现状;2.国内的社区精神卫生工作; ;预防精神残疾的发生 尽可能减轻精神残疾程度 提高精神残疾人的社会适应能力 恢复劳动能力 ;个人生活自理能力 家庭职能 工作和社会职能 疾病及药物自我管理技能;个案管理（case managemeng, CM） 主动式社区治疗程序（PACT） 日间医院 自助团队 中途宿舍 职业康复;个案管理;主动式社区治疗程序;日间医院;自助团队;中途宿舍;职业康复; 重点防治的精神疾病 精神分裂症 双相障碍 儿童青少年行为障碍 老年期痴呆;为社区普通人群提供心理咨询，普及精神卫生知识 开展精神疾病线索调查 定期随访，对重性精神疾病进行管理治疗 开展社区康复治疗，促使早日回归社会 建立应急处置机制，避免不良事件发生 建立双向转诊制度，提供无缝隙服务;人员组成及任务;基本任务; ;评估措施;近期效果：即病人或群众对服务开展后的态度和反应 中期效果：社区环境的改善和有关社区福利政策的落实 长期效果：一年后或更长时间内各种康复设施的覆盖率扩 大、精神病人复发率及住院率的减少、劳动出勤率及康复率的提高，总体残疾率及社会肇事率的降低，以及生活质量的改善等 ; ;家庭干预; 家庭干预;研究显示，按精神分裂症复发预防和再住院率来衡量，采纳行为和心理教育技术的家庭干预优于传统的门诊照料或个别治疗，家庭干预组的复发率接近24%，而接受常规处理的复发率为64%。;Goldstein根据危机干预理论而设计，主要是为解决精神疾病急性期的问题而发展的，包括患者及家属定期与医生会见，治疗者帮助家庭成员有效地识别当前存在的，和/或将来可能发生的紧张因素，或有潜在破坏倾向的事情，并提供可行的应付手段。 ; ;在家中举行的集会上，主要针对“解决问题”的训练，其步骤可分为： 确认一个行为问题 列举各种解决方法 评价这些方法和后果 选取最佳策略 做出实施计划以及检验结果 专业人员讲授操作方法，训练家庭成员，并要求他们在家庭集会期间负责施行“解决问题”。 针对交流技能的训练，明确地鼓励家庭运用主动倾听、积极??出请 求、确切表达肯定或否定感受。;基本原理： 基本策略是与人类的学习原理相一致的，都是通过矫正错误的假设和消极的动机建立正性期待。 通过联合使用各种信息传递的教学方法及对角色扮演者的某一特异性行为予以鼓励的办法，而达到行为改变的目的，并称之为观察性学习。 技能训练程式： 药物自我管理程式、症状自我处置程式、娱乐消遣程式、基本交谈技巧程式、服饰和个人卫生程式及重返社会程式等。;技能训练的方式： 每一程式均是结构化的课程，包含一本训练者手册，主要讲述训练者在课堂上应该说和做的内容；一本患者手册，其中包括很多表格和检查表；此外还有一盘录像带，向患者展示所要学习的技能。 1个训练小组包括4～8名参与者（患者）和1名训练者是最有效的组合。此学习活动的课程以每周进行2～3次，每次1h～1.5h最为适宜。 ;技能训练的七个学习步骤： （1）技巧部分介绍 （2）放录像、问问题和回答问题 （3）角色扮演练习 （4）选择必备资源 （5）新出现的问题 （6）实际练习 （7）家庭作业;传统职业康复;传统职业康复;步骤：归纳各家意见，将连续的康复服务过程分为7个步骤，供具体实施时参考。;支持性就业;个案管理;; ;精神分裂症 ;精神分裂症;药物治疗是关键 精神药物是治疗精神疾病的主要途径。 要保证患者按时、按量服药，确保咽下后方可离开，对服药依从性差的患者，要向他们讲述服药的重要性及服药后可能出现的副作用，同时要仔细观察患者服用抗精神病药物的副反应, 如：常见的锥体外系反应，体位性低血压，粒细胞减少，肠麻痹，皮肤过敏等。对于上述病症出现要及时报告医师，及时处理，并且告诉患者一些注意事项。 ;心理治疗不可少 主要是进行支持性心理治疗。重点是帮助树立信心，改善心理处境等，并应贯穿整个康复过程。 多采用行为疗法中的标记奖惩法或称代币强化法。 生活技能需训练 包括训练、行为塑造、角色装扮、技能强化和矫正反馈等几 个阶段。 其中“角色装扮”起到比较关键的媒介作用。其作用：一方 面，在于评价患者以往的社会技能；另一方面，在于训练靶目标 行为。;健康教育是保证 加强精神卫生科普知识宣传和教育，让他们认识到疾病的性质，药物治疗的重要性和必要性，药物不良反应和应对措施，定期复诊，及时反馈用药情况，提高患者对治疗的依从性。 职业康复是目标 主要是采用工作疗法。根据社区的条件，尽可能地创造一