精神病学3.第八章心境障碍 课件.pptVIP

病例分析;心境障碍 (mood disorder);;二、分类： ;;;三、患病率：;四、病因和发病机理：病因未明;;;;五、临床表现： ;;;(二) 抑郁发作：典型症状：“三低” ;; 六、发病、病程与预后： ;七、诊断与鉴别诊断： ;;八、治疗与预防 ;; (二) 抑郁发作的治疗： 1.? 抗抑郁药： (1)?? 三环抗抑郁药 (tricyclic antidipressants, TCAs)： 丙咪嗪 (imipramine) 阿米替林 (amitriptyline) 多虑平(多塞平) (doxepin) 氯丙咪嗪(clomipramine); (2)?? 四环类抗抑郁药(tetracyclics)： 麦普替林 (maprotiline) 米安舍林 (mianserin) ?(3) 选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs) A 氟西汀(百忧解Prozac) ：20~80mg/d B 舍曲林(左洛复Zoloft)：50~200mg/d C 帕罗西汀(赛乐特Seroxat)：20~50mg/d D 伏氟沙明(Fluvoxamine)：50-300mg/d E 西酞普兰(Citalopram)：20-60mg/d ;其他递质机制： 万拉法新(博乐欣)：75-375mg/d 曲唑酮：50-600mg/d 奈法唑酮：100-600mg/d 米氮平(瑞美隆)：15-45mg/d 安非他酮：300-450mg/d (5) ?单胺氧化酶抑制剂(MAOIs) (monoamine oxidase inhibitors): 苯乙肼 (phenelzine) 苯环丙胺 (tranylcypromine) 吗氯贝胺(moclobemide);; 2. 药物预防复发： (1) 双相障碍：碳酸锂 血锂浓度维持在0.4~0.8mmol/L (2) 单相抑郁障碍：抗抑郁药 通常使用原治疗量的1/3~1/2 (3) 坚持随访，定期检查 (4) 心理治疗 (5) 家庭、社会支持