精神疾病的诊断与鉴别诊断2017 课件.pptVIP

*;诊断;一、理念与思路：诊断方法;症状学标准 病程标准 严重程度标准 排出标准;急性脑病综合征 慢性脑病综合征（痴呆综合征） 遗忘综合征（柯萨可夫综合征） ;S-S-D思路;等级诊断原则：将器质性精神障碍作为最高等级（即诊断“功能性精神障碍”首先应排出器质性精神障碍 ）。;理念与思路：建立鉴别诊断清单;安全层次;决策树;当信息来源相互冲突时的诊断原则： 1、病史优于当前表现； 2、现病史优于既往史； 3、侧面的病史信息有时优于患者主诉； 4、体征优于症状； 5、质疑紧急情况下获得的数据； 6、客观发现优于主观判断。 7、考虑家族史指导诊断。;“马和斑马”原则;奥卡姆简化论;分步骤的鉴别诊断 用树形图做鉴别诊断 用表格做鉴别诊断;分步骤的鉴别诊断;在DSM-5中有两种状况（诈病和做作性障碍）以伪装为特征。 诈病：当有明确动机。 做作性障碍：没有明显的外部奖赏但仍存在着欺骗行为。;注意以下5种情况！;步骤2：排除物质作为病因（包括滥用的毒品和药物）;1、诊断物质所致的障碍时，确定物质使用和精神症状学之间是否存在因果关系。 （1）时间上的关系（时间轴法）。 （2）特定的物质/药物使用模式是否可能导致观察到的精神症状。 （3）是否存在非物质的病因。 ;物质/药物使用和精神病理症的出现或持续之间有无时间关系;在确定特定的物质/药物使用模式是否可能导致观察到的精神症状时，要考虑物质/药物性质、数量和抟继时间是否与观察到的精神症状一致。;物质类别有关的诊断;步骤3：排除由于一般的躯体疾病所致的障碍;识别诊断躯体疾病的方法;步骤4：确定特定的原发性障碍 ;步骤5：区别适应障碍与剩余的其他特定的和未特定的障碍;步骤6：确立与无精神障碍的边界;用树形图做鉴别诊断;用表格做鉴别诊断;三、关于不确定情况的处理;处理诊断的不确切性;“未确诊”的价值;谢谢！