结、直肠癌病人的术后护理 课件.pptVIP

结、直肠癌病人的术后护理;;一、结、直肠癌的概述;1、结、直肠癌的定义; 2、结、直肠癌的病因;3、结、直肠癌的形态分类;4、临床病理分期;5、结、直肠癌的转移途径;二、结、直肠癌的临床表现;由于结肠癌的部位不同，临床表现也有区别： 1）右侧结肠癌：隆起型多见，恶性程度低，进展缓慢。 全身表现为：贫血、乏力、疲劳、纳差、 消瘦、消化不良、低热及腹部包块等。 2）左侧结肠癌：左半结肠肠腔较小，肠内容物为半固体 状。加之癌肿浸润，极易引起肠腔环狭窄， 因此左半结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、 便血等症状为显著。;2、直肠癌早期无明显症状，即使有少量出血，肉眼也不易觉、 察到，到癌肿发展为溃疡及感染时才出现症状。 1）直肠刺激症状：排便不适，排便不尽感，便前肛门下坠感， 便意频繁、腹泻、里急后重。 2）癌肿破溃感染症状：排便时大便表面带血及粘液，感染严 重时出现脓血便，大便次数最多。 3）肠狭窄症状：癌肿突入肠壁，造成肠腔狭窄，初时大便变 形，变细。癌肿造成肠管部分梗阻后，有腹 胀、阵发性腹痛、肠鸣音亢进，大便困难。;三、结、直肠癌患者的护理诊断及护理目标;2、护理目标 1、减轻疼痛 2、缓解焦虑 3、维持良好的营养状况 4、预防或及时发现并发症 5、病人能接受结肠造口的存在 6、病人出院时可自理结肠造口 ;四、术后护理;3）饮食：术后禁食，静脉补液；至肛门排气或结肠口开 放后进流质饮食；一周后改半流质饮食；两周 后方可进普食；且选择易消化的少渣饮食。 4）应用抗菌素：由于肿瘤病人抵抗力下降，结、直肠癌 手术创面暴露时间长，术后可能发生切口或腹 腔感染，为防止感染常应使用有效的抗菌素。 5）注意饮食卫生：避免进食胀气性、刺激性气味、腐败 及易引起便秘的食物??? ;6）术后尿潴留的观察及护理：直肠癌根治术易损伤骶部 神经或造成膀胱后倾，可致尿潴留，故术后均需放置 导尿管。术后5~7天起开始训练膀胱功能，即夹闭尿 管3~4小时放1次。并观察病人尿意和排尿是否正常， 如基本恢复正常，术后10天左右 可拔除尿管。 7）会阴部切口护理：保持切口外层敷料干燥，如有渗出 及时更换；保持骶前引流的通畅。;8）肠造口的护理： a.观察造口处的异常变化；有无肠段回缩，出血、坏死现象。 b.术后2~3日开放造口，观察有无肠粘膜颜色变暗，发紫、 发黑等异常，防止造口肠管坏死、感染。 c.保护腹部手术切口不被污染 d.保护肠造口周围皮肤 e.准确使用人工肛门袋;9）造口并发症的观察及护理： a.造口坏死、感染：观察造口血循环情况，有无出现肠粘 膜颜色变暗、发紫、发黑等异常。 b.造口狭窄：为预防造口狭窄，术后1周开始用手指扩张、 造口，每周两次，每次5~10分钟，持续3个月。每次操 作时指套上涂抹石蜡油，沿肠管方向逐渐深入，动作宜 轻柔，忌用暴力，以免损伤造口及肠管。 c.便秘：病人术后1周后，应下床活动，锻炼定时排便。当 进食后3~4天未排便或应粪块堵塞发生便秘，可插入导尿 管，一般不超过10cm，常用液体石蜡油或肥皂水灌肠， 但注意压力不能过大，以防肠穿孔。 ;10）帮助患者接受造口现实：提高自理能力 a.学会使用人工肛门袋：要求袋口的大小合适，袋口对准 造口盖紧，带囊向下，贴放于造口处盛接粪便（一件式、 两件式）。肛袋平时要勤倒、勤洗，如病人已建立定时 排便的习惯，粪便已成形时，则可不用肛袋，仅于造口 处覆盖敷料即可。 b.提供患者饮食方面的知识：告知病人与平常人一样，摄 取均衡的饮食、定时进餐，避免生冷，辛辣刺激等食物； 避免吃引起便秘的食物，如：芹菜、玉米、核桃、及煎 的食物；便秘