结直肠癌肝转移消融 课件.pptVIP

结论:局部复发率的对比 结论 CLOCC trial APOC tial 复发率 69.1 59.3 每个病人的局部复发率 14.5 7.4 单个病灶的局部复发率 6.0 5.5 小于3cm病灶的局部复发率 2.9 6.2 大于3cm的局部复发率（21.4%）是小于等于3cm（2.9%）的7倍 3cm为界限，肿瘤的局部复发率差异明显 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 结肠癌肝转移局部微创治疗及相关文献分析 结直肠癌肝转移概述 结直肠癌肝转移手术治疗概况 结直肠癌肝转移射频消融治疗文献复习 结直肠癌肝转移微波消融治疗 结直肠癌肝转移概述 我国结直肠癌(CRC)发病率逐年上升（每年以3.9％速度增 ） 发病率随年龄增加上升， 40-60岁高峰 发病排位：肺癌、结直肠癌、 肝癌、胃癌、乳腺癌 死亡排位：肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌 结直肠癌肝转移概述 50%的CRC患者可在病程中发生肝转移 死亡的CRC肝转移患者中，2/3与肝转移相关 [1] Choti MA, Sitzmann JV, Tiburi MF, et al. Ann Surg 2002, 235(6): 759-766. 治疗CRC肝转移对于改善CRC患者预后的极为关键 国际通用分类：①同时性肝转移。结直肠癌确诊时发现的或结直肠癌原发灶根治性切除术后6个月内发生的肝转移。②异时性肝转移。结直肠癌根治术6个月后发生的肝转移。 结直肠肝转移分类 肝转移治疗进展 外科手术治疗 新辅助化疗 局部化疗 肝动脉灌注化疗（HAI） 经导管肝动脉栓塞化疗(TACE) 区域性肝脏灌注（IHP） 物理治疗 射频消融（RFA）；冷冻治疗；放射治疗；无水乙醇注射； 高能聚焦超声（HIFU）；激光、微波 结直肠癌肝转移概述 结直肠癌肝转移手术治疗概况 结直肠癌肝转移射频消融治疗文献复习 结直肠癌肝转移微波消融治疗 0 5 10 15 20 (％) 5年生存率 1927年 2007年现代化疗＋手术 1987年 1997年5Fu/Lv+手术 2007年单用现代化疗 结直肠癌肝转移的综合治疗 新辅助化疗＋靶向 药物＋手术 手术治疗是结直肠癌肝转移的标准治疗 结直肠癌肝转移外科治疗历史 Ｖictor von Bruns(1888?) ：首例肝转移切除（肝右叶边缘） Ｆoster JG(1977)： 肝转移切除115例 手术死亡 17.3% 5年生存率 21% 肝转移登记处（1988） 859例肝转移切除-确立切除首选治疗 5年生存率为33％。 5年无瘤生存为21％。 结直肠癌肝转移切除的效果 53 28 1.6 423 Wei(2006) 74 － 0.9 557 Pawlik(2005) － － － 190 Abdalla(2004) － － 1 100 Mernandez(2004) 33 － 585 Kato(2003) 34 － － 181 Belli(2002) 46 26 1 226 Choti(2002) － 26 0.85 235 Minagawa(2000) 42 36 2.8 1001 Fong(1999) 中位生存期（月） 生存率（%） 手术死亡率 （％） 例数 第一作者（年份） 22 38 5年 10年 － 39.8 33 58 58 58 47 40 结肠癌肝转移手术治疗5年生存率在33-58% 结肠肝转移手术治疗 结直肠癌肝转移手术效果最好，术后5年生存率可超过50% 手术切除联合化疗及靶向治疗是结肠癌肝转移的标准治疗 结直肠癌肝转移概述 结直肠癌肝转移手术治疗概况 结直肠癌肝转移射频消融治疗文献复习 结直肠癌肝转移微波消融治疗 可切除患者只是冰山一角 不可切除患者 但能切除者占肝转移的10%，且切除后的患者60%-70%将复发 美国NCCN2007年结直肠癌治疗指南中，将消融治疗推荐用于不可切除的结直肠癌肝转移 NCCN2015：消融技术可单独或与手术联合用于肝转移瘤的治疗 射频消融（RFA） 射频消融治疗结肠癌肝转移的5年生存率