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结肠癌的围手术期化疗医学 课件
5FU与卡培他滨的比较研究 卡培他滨 ≈ 或≧ 5FU 卡培他滨的优势 X-ACT 多元分析: X单药较5-FU/LV生存获益更优 Twelves et al. Ann Oncol 2012; 23: 1190–97. 变量 DFS HR（95%CI） p OS HR（95%CI） p 年龄 1.002（0.995-1.009） 0.6043 1.010（1.001-1.019） 0.0238 性别 （女性 vs. 男性） 0.775（0.672-0.894） 0.0005 0.770（0.654-0.908） 0.0018 局部淋巴结 （PN1 vs. PN0, PN2, PNx） 0.621（0.536-0.718） 0.0001 0.577（0.489-0.689） 0.0001 基线CEA （低于 vs. 高于正常上限） 0.426（0.345-0.525） 0.0001 0.401（0.320-0.503） 0.0001 手术至随机时间（天） 1.003（0.996-1.009） 0.4166 1.004（0.997-1.012） 0.2418 治疗效果 （卡培他滨 vs. 5-FU/LV） 0.849（0.739-0.976） 0.0212 0.826（0.705-0.971） 0.0203 N016968 DFS: XELOX 获益并增加 XELOX 5-FU/LV 1.0 0.0 0.2 .40 0.6 0.8 0 1 2 3 4 5 6 Years ITT population Δ at 4 years: 6.1% Δ at 5 years: 6.3% Δ at 3 years: 4.5% 70.9% 68.4% 3-year DFS 66.5% 62.3% 4-year DFS 5-year DFS 59.8% 66.1% 1.0 0.6 0.8 1. André et al. JCO 2009 1 2 3 4 5 6 7 8 交叉比较OS： MOSAIC vs XELOXA Years XELOX (n=944) FOLFOX4 (n=672) – 5-yr OS 6-yr OS 72.9% 77.6% NO16968 (XELOXA)* MOSAIC1** – *Median observation time: 57.0 months **Median follow-up: 81.9 months ITT population 0.4 0 静脉输注5-FU和卡培他滨 是国际指南推荐的结肠癌术后辅助化疗单药 1. NCCN Guidelines Colon Cancer. V2. 2015； 2. Annals of Oncology 2013; 24 (S6): vi64-vi72. 卡培他滨的优势 用药方便，顺应性好 老年人耐受性好 有效 DFS和OS都优于快速静推5-FU方案 交叉对比试验显示与5-FU持续泵入方案疗效相当 安全性 优于快速静推5-FU方案 应用灵活和成本效益比高 避免中心静脉置管的并发症 降低住院治疗时间和费用 增加患者的自由度 专业资料,仅供医药卫生专业人士参考 Patients self-reported adherence to capecitabine on capecitabine plus oxaliplatin as adjuvant therapy for colon cancer. Kawakami K, et al. 2015 ASCO GI Abstract 690. 在卡培他滨联合奥沙利铂 (XELOX)进行辅助治疗的结肠癌患者中患者自我报告的卡培他滨依从性 专业资料,仅供医药卫生专业人士参考 XELOX辅助治疗中卡培他滨的依从率 卡培他滨的中位相对剂量强度为76.7% Kawakami K, et al. 2015 ASCO GI Abstract 690. 100 90 0 95.4 96.5 97.6 97.9 98.5 97.6 98.1 98.3 卡培他滨依从率 (%) 第1周期 N=139 第2周期 N=136 第3周期 N=132 第4周期 N=129 第5周期 N=125 第6周期 N=125 第7周期 N=124 第8周期 N=121 专业资料,仅供医药卫生专业人士参考 依从性与年龄的相关性 Kawakami K, et al. 2015 ASCO GI Abstract 690. 卡培他滨依从率与患者年龄之间没有明显的相关性 (P=0.850，Fishers确切检验) 年龄分类 中位依从率 P值 依从(≥90%) 不依从(90%) n % n % ≤50 35 94.5 2 5
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