胆管癌术后的护理. 课件.pptVIP

护理诊断/问题 疼痛：与手术有关。 神志改变：嗜睡 体液不足：与T管引流、感染休克有关。 营养失调：低于机体需要量与感染、手术创伤等有关。 皮肤完整性受损：与皮肤瘙痒,引流液刺激,皮肤水肿等有关。 焦虑/恐惧：与胆道疾病反复发作，担心预后等有关。 潜在并发症：黄疸, 出血, 胆瘘, 电解质紊乱：与梗阻频繁呕吐有关 误吸： 频繁呕吐 预期目标 疼痛减轻。 神志恢复正常。 病人体液维持在正常范围。 营养状况得到改善。 皮肤粘膜无破损和感染。 情绪稳定，自述焦虑减轻。 并发症得到及时发现和处理或无并发症发生。 术前护理 并发症的预防 （1）拟行胆肠吻合术者，术前3日口服卡那霉素、甲硝唑等，术前1日晚行清洁灌肠。观察药物疗效及副作用。 （2）肌注维生素K1 10mg，每日2次。纠正凝血机能障碍，应观察其疗效及有无副作用出现。 心理护理 观察了解病人及家属对手术的心理反应，有无烦躁不安、焦虑、恐惧的心理。耐心倾听病人及家属的诉说。根据具体情况给予详细解释，说明手术的重要性，疾病的转归，以消除其顾虑，积极配合手术。 术后护理 病情观察 （1）生命体征 （2）观察、记录有无出血和胆道渗出 （3）黄疸程度、消退情况 并发症的观察和预防 （1）黄疸 （2）出血 （3）胆瘘 护理措施 4、稳定情绪 鼓励病人保持乐观情绪，正确对待疾病和预后，尤其对晚期胆管癌病人，心理上给予开导，生活上给予关心照顾，尽量满足其要求，鼓励其主动配合治疗，提高生活质量 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 厚德精医 扶危救急 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 厚德精医 扶危救急 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 厚德精医 扶危救急 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 厚德精医 扶危救急 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 胆管癌的护理 解剖与生理概述 胆道系统分肝内和肝外两大系统，包括肝内、肝外胆管、胆囊以及奥狄氏括约肌等。胆道系统起于毛细胆管，开口于十二指肠乳头。 肝内胆管：其余肝内毛细胆管，逐级汇合成小叶间胆管、肝段、肝叶胆管和肝内左右肝管。 肝外胆管：由肝外左、右肝管及肝总管、胆囊、胆总管等组成。 解剖与生理概述 生理功能 肝胆系统具有分泌、贮存、浓缩和输送胆汁的功能，对胆汁排入十二指肠有重要的调节作用。 胆汁的生成、分泌和代谢 胆管和胆囊的生理功能 胆管：输送胆汁至胆囊及十二指肠。 胆囊：包括浓缩、储存、排除胆汁和分泌的功能。 浓缩和储存胆汁 排除胆汁 分泌功能 凝血功能 诊断：1、胆管癌腹腔多发转移2、乙状结肠癌3、盆腔占位4、慢性萎缩性胆囊癌 床号：x床 姓名：xxx 性别：x 年龄：xx岁 等级护理：x级护理 主管医生：xx 饮食：禁食 病历汇报 患者因“下腹疼痛一月”于xxx年x月x日以1.消化道肿瘤？2.腹膜多发转移瘤收入我科，完善相关检查后于x月x日送手术室在全麻下行剖腹探查、结肠次全切、小肠造瘘、子宫附件切除、胆囊切除、肝部分切除、射频消融术，术毕转ICU。 病 史 患者于x月xx日转回我科，予以心电监护、吸氧、x级护理、禁食、留置尿管、腹腔引流管、CVC、固定妥善，引流通畅，回肠造口血运良好。予以消炎、护胃、抗感染、营养支持等治疗。 病 史 病因 1：患者的年龄大多在50—70岁，男女比例 在2－2.5：1； 2：硬化性胆管炎、溃疡性结肠炎、家属性结肠息肉病、先天性胆管扩张症、肝内胆管结石患者的胆管癌发病率比普通人群高得多； 3：口服亚硝胺化学物质容易诱发大鼠的胆管癌，同時伴有胆道不完全性梗阻，则胆管癌的发生率更高； 4：在行胆管空肠鲁氏吻合术，肝胰壶腹括约肌成形术后．由于肠内容物和细菌逆流入胆管内，长期反复感染和机械性损害可造成胆管粘膜炎症一上皮增生－癌变； 5：胆管腺瘤亦可癌变。 病理 定义：胆管癌是指发生左右肝管直至胆总管