胆道解剖生理 课件.pptVIP

胆道解剖生理;胆道系统包括肝内、肝外胆管，胆囊及Oddi括约肌等部分。它起于毛细胆管，其终末端与胰管汇合，开口于十二指肠乳头，外有Oddi括约肌围绕。;主 要 内 容;胆道组成;2.肝外胆道 (1)左、右肝管和肝总管：左、右肝管出肝后，在肝门部汇合形成肝总管。左肝管较为细长，长约2.5～4cm，全程位于肝门横沟内，与肝总管间形成90°夹角；右肝管较粗短，长约1～3cm，与肝总管间形成约150°夹角。肝总管直径为0.4～0.6cm，长约2～4cm，位于肝十二指肠韧带中，其下端与胆囊管汇合形成胆总管。;胆道组成;胆道组成;胆道组成;肝十二指肠韧带内的解剖;胆囊三角;胆囊的生理功能;胆囊的生理功能;A.胆固醇、胆汁酸和卵磷脂比例失调：胆汁由肝细胞分泌，主要成分有胆汁酸、胆固醇和卵磷脂等，三者浓度在一定比例时胆固醇在胆汁中呈溶解状态。Admirand和Small用等边三角形坐标来表示三者的克分子浓度。当三者浓度聚合点落在ABC范围内，胆固醇呈溶解状态，不会析出结晶。当三者浓度聚合点落在ABC范围外，胆固醇呈过饱和状态，可沉淀析出结晶，形成结石。;胆红素在肝内与葡萄糖醛酸结合，结合胆红素为可溶性。如胆色素在肝内未与葡萄糖醛酸相结合，或当胆道感染时，大肠杆菌所产生的β-葡萄糖醛酸酶将结合性胆红素水解成为非结合性胆红素，易聚结析出与钙结合形成胆红素钙，促发胆色素结石形成。;胆囊结石：多为胆固醇或以胆固醇为主的混合结石，占全部结石的50%。 肝内结石：多为胆色素或以胆色素为主的混合结石，占全部结石的20%～30%。 肝外结石：多为胆色素或以胆色素为主的混合结石，占全部结石的20%～30%。;胆石的分类