髋部骨折的手术治疗.ppt

髋部骨折的手术治疗 髋臼骨折 股骨转子周围骨折 股骨转子周围骨折 股骨转子间骨折 股骨转子下骨折 特点： 　　老年人多发病 　　骨质疏松 　　发病率↑ 早期内固定手术 优点： 降低死亡率 早期下床活动 减少并发症 常用内固定 髓内固定：股骨近端髓内钉 　　　　　（PFN） 　　 　　　　　Gamma钉 髓外固定：Richards钉 AO角钢板 DHS　　　 生物力学特性 髓内钉与股头颈相连 　　　力臂短，弯矩小，作用在骨折端的折弯力相对减少，局部加压作用更直接 远端锁钉抗短缩和旋转的能力强 临床指征 股骨转子间骨折 高位股骨转子下骨折 临床反指征 低位股骨转子下骨折 股骨干骨折 单纯内侧股骨颈骨折 手术注意事项 进钉点的确定 闭合复位 髓外固定 以滑动加压鹅头钉为例 力学特性 加压与滑动双重功能 稳定性较差 髓内固定与髓外固定 平均住院日、术后并发症及功能恢复 —无差别 平均手术时间、切口长度、输血量、 术后引流量 —髓内优于髓外 * *