化工园区危险化学品生产企业登记表.docVIP

危险化学品生产企业 登 记 表 二○一一年十二月 生态化工科技产业园安监分局 制 化工园区危险化学品企业登记表 单位盖章：aaa 7 年 月 日aa 一、企业基本情况 企业名称 注册地址 实际生产地址 企业类型 成立日期 行业分类 法定代表人 固定电话 移动电话 安全生产 主要负责人 固定电话 移动电话 注册资本 （万元） 固定资产 （万元） 上年销售收入（万元） 上年利润（万元） 职工总人数（人） 危险化学品作业人数 安全管理机构 （人） 专职（人） 兼职（人） 占地面积(平方米) 其中建筑面积（平方米） 安全评价单位名称 安全评价日期 二、企业周边建筑物情况 方位 相邻单位名称 距离（米） 东 南 西 北 三、主要工艺过程流程图（标出危险部位） 1. 2. 3. 名称 1. 设计生产能力（吨/年） 1. 实际生产量（吨/年） 1. 是否属于剧毒易制毒化学品 2. 2. 2. 3. 3. 3. 4. 4. 4. 5. 5. 5. 6. 6. 6. 四、使用危险化学品原料情况 序号 危险化学品名称 危规号 年均使用量（吨/年） 是否属于剧毒化学品 是否属于易制毒化学品 危险化学品储存情况 储存方式 罩棚□ 库房□ 储罐□ 其他□ 危险化学品罩棚最大储存量（吨） 罩棚实际储存量（吨/年） 危险化学品库房最大储存量（吨） 库房实际储存量（吨/年） 危险化学品储罐最大储存量（立方米） 储罐实际储存量（吨/立方米） 其它危险化学品储存设施最大储存量（吨） 其它储存设施实际储存量（吨/年） 序号 危险化学品名称 危规号 实际储存量（吨/年） 是否属于剧毒化学品 是否属于易制毒化学品 六、企业取得相关危险化学品许可（批准）情况 证书种类 证书编号 许可范围 七、从业人员取得相关危险化学品培训证书情况 证书种类 参加培训人 八、相关危险化学品原料供应单位取得许可情况 单位名称 供货品种 证书种类 证书编号 许可范围 、重大危险源情况 企业是否存在重大危险源 是□ 否□ 重大危险源 危险级别 是否已制定该重大危险源应急救援预案 法定代表人签字： — 1 —