人伤及交强险实务.ppt

人伤赔偿及交强险理赔实务 2007年8月 人伤赔偿计算 赔偿标准 ●赔偿标准可参照户籍所在地、事故发生地和可能诉讼发生地，三者以低者为准。权利人主张按较高标准进行赔偿的，必须提供相关有效证明。 ●城镇或农村户口判定一般参照户口证明。但如权利人户口在农村，且主张按城镇标准计算赔偿金，应提供住所地派出所或其他相关部门提供的其在城镇居住时间达一年以上，且有固定收入的证明。对现役军人、港、澳、台同胞和华侨、外国人、无国籍人，能够提供有效身份证明的，在计算相关赔偿数额时按照城镇居民的标准对待。 医疗费用 计算公式： 赔偿金额=按医保标准费用*责任比例*赔付比例 ●医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照医保标准确定。 后续治疗费 计算公式： 赔偿金额=按必然发生标准费用*责任比例*赔付比例 ●受害人因康复护理、继续治疗实际发生的必要的后续治疗费，赔偿义务人应当予以赔偿。根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 误工费 计算公式： 赔偿金额= 月工资/30天*误工天*责任比例*赔付比例 ●误工时间:根据医疗机构出具的证明及基本医疗常规确定误工时间。 ●收入状况：伤者有固定收入的，必须提供有效的工资证明，我司以案发日起前三月的平均工资拟定伤者收入；伤者无固定收入的，必须提供最近三年的平均收入有效证明，我司以最近三年的平均工资拟定伤者收入；无法提供任何工资证明的，我司参照相关法律法规拟定伤者收入,按农、林、牧、渔业同行平均收入计赔。 护理费 计算公式： 有收入证明： 赔偿金额= 月工资/30天*护理天*责任比例*赔付比例 无收入证明： 赔偿金额=农林牧渔业同行平均收入元/天*护理天*责任比例*赔付比例 ●护理时间及护理人数：根据医疗机构出具的证明及基本医疗常规确定护理时间及护理人数。护理人数原则上为一人，但出具医疗机构或鉴定机构相关证明的，可增加护理人数，原则上不超过两人，护理期限最长不超过二十年。 ●护理报酬：护理人员有固定收入的，其审核标准参照误工费审核；护理人员没有收入或者雇佣护工的，其劳务报酬参照相关法律法规拟定,最高按照60元/天计赔。 营养费 根据医疗机构出具的证明及基本医疗常规，按照伤者住院时间计算营养费，营养费额度参照相关法律法规拟定。 （必须提供医嘱） 住院伙食补助费 计算公式： 赔偿金额=深圳地区50元/天*住院天*责任比例*赔付比例 赔偿金额=一般地区3 0元/天*住院天*责任比例*赔付比例 ●住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 残疾赔偿金 计算公式： 赔偿金额= 32009元/天*20年*责任比例*赔付比例（2007年深圳居民人均可支配收入标准） 赔偿金额=16015 元/天*20年*责任比例*赔付比例（2007年上一年度的城镇居民人均可支配收入标准） 赔偿金额=5079.78元/天*20年*责任比例*赔付比例（2007年农村居民人均纯收入标准） ●伤残等级：伤者因保险事故致残的，必须由具有资质的伤残鉴定机构评定伤残等级，如有必要，其评定结果可由医疗审核岗委托专业伤残鉴定机构重新评定。 ●残疾赔偿金：伤者伤残等级，按照出险时间上一年度的城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算（六十周岁以上，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算）。 残疾辅助器具费 ●残疾辅助器具的赔偿，应严格按国产普及型价格标准，具体参照深圳市民政局残联提供的各型假肢价目表执行。使用进口豪华型或价格超标者，超出部分不列入赔偿范围。 丧葬费 计算公式： 出险在深圳 赔偿金额= 49013.00元/12个月*6个月*责任比例*赔付比例 ●按照上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 被抚养人生活费 计算公式： 赔偿金额=23986.00元/年*抚养年限÷抚养义务人人数*责任比例*赔付比例 （上一年度深圳居民人均消费性支出） 赔偿金额=12432.00元/年*抚养年