酮症酸中毒护理查房课件.ppt

护理要点 四、安全护理 躁动及意识障碍的病人为防止其意外拔管及坠床，应予适当的肢体约束。跟患者及家属解释说明适当约束的必要性和重要性，以取得其支持和配合。约束的部位予棉垫等保护皮肤，2小时观察其皮肤有无发红，破溃，每班要进行交班。 五、口腔护理 　　由于患者机体内糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，抵抗力降低，暂未进食，因而细菌可在口腔内迅速繁殖，易致口腔气味重，进而产生炎症，溃疡等，通过口腔护理可保持口腔清洁、湿润。 六、留置导尿护理 　　患者尿失禁，易污湿床单，故留置导尿，并做好相应的护理。 七、心理护理? 因糖尿病是一种慢性终身性疾病，长期服药、病情迁延反复及长期需要控制饮食，易并发各种并发症，患者一旦出现并发症，病情危重，病死率较高，易加重患者心理负担，产生悲观失望及恐惧心理等不良情绪，护理人员应告知患者本病可防，重点在于防止诱发因素，控制饮食，定量定期服药，配合治疗，以消除患者恐惧心理，使各种治疗护理措施得以实施，取得患者的配合。 * 健康教育 定期进行全面检查： 对血糖、尿糖、酮体进行监测，发现异常及时进行治疗。 生活要有规律： 必须合理地控制饮食，坚持体育锻炼，保证充足的睡眠，增强机体的抵抗力。胰岛素注射的方法，降糖药的服用 避免同传染病患者接触：以防感染。有感染时应积极治疗。 避免各种诱因：有应激情况时应随时调整胰岛素用量。 注意劳逸结合，防止过度劳累。 如出现厌食、恶心、呕吐等症状时应及时到医院就诊：检查血糖和尿酮体，以便早诊断早治疗。厌食是酮症酸中毒的早期信号，要特别引起警惕。 嘱病人随身携带糖尿病保健卡，注明诊断，家庭住址，以防万一发生酮症昏迷便于抢救。 * 延时符 谢谢观看 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 2016.10 延时符 护理查房 * 查房目的 延迟符 了解酮症酸中毒的相关知识及护理要点 * 病例介绍 患者，男性，56岁，主因“间断意识丧失10余小时，发现血糖升高2小时余”于2016-10-1收入院 查体： T：35.8℃，P：46次/分，呼吸深快，25次/分，BP：146/78mmHg 神志：昏迷，正常面容。 辅助检查： 急诊心电图示为三度房室传导阻滞，心室率26次/分，T波高尖。 初步诊断：糖尿病酮症酸中毒 心律失常 三度房室传导阻滞 高钾血症 * 病历介绍 入科时，异丙肾上腺素3ml/h,生物合成人胰岛素5u/h,16‰kcl5ml/h，0.9%NS20d/min. BS：测不出 血气分析：PH：7.09 PCO2：26 PO2：96 BE：-20.8 SB：9.4 SPO2：96 K：6.1 暂停KCL。给与碳酸氢钠100ml泵入，0.9%NS快速ivgtt（共输入1750ml） 期间，患者间断烦躁，躁动指数为重度，给予四肢约束保护。 心电监护多次提示心脏停搏，间断给于多次心肺复苏术。 于凌晨4点在床旁行临时起搏器安置术成功，设置起搏频率为50次/分，输出电压6v，灵敏度0.2mA。患者意识状态逐渐好转，生命体征平稳。 血糖 测不出 33 31.1 30.9 29.9 15.2 12.5 * 病历介绍 PH PO2 PCO2 BE SB SPO2 K 10.01 02:06 7.09 96 26 -20.8 9.4 96 6.1 10.01 03:15 7.19 83 28 -16.0 12.4 95 5.6 10.01 04:31 7.25 89 29 -13.4 14.1 96 5.2 10.01 05:36 7.30 85 31 -10.4 16.2 96 4.9 10.01 07:30 7.34 91 31 -8.2 17.9 97 4.6 10.02 07:00 7.40 97 44 1.8 25.7 97 4.1 参考范围 7.35-7.45 80-100 35-45 -3----3 90--100 3.5—5.1 患者ccu住院6日后于2016-10-06在导管室行永久起搏器安置术后转入心内9病区。 * 酮症酸中毒的相关知识 及护理要点 * 糖尿病酮症酸中毒定义（DKA）： 由于体内胰岛素缺乏，胰岛素反调激素增加，引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱出现的临床综合症。是内科急症，要求迅速合理治疗。 * 诱因 感染