气切套管精品.ppt

* * Which tracheostomy tube and when? * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * BIVONA气切导管 注意： 使用前必须严格检查导管是否破损或有破损迹象 不要在气囊里充入空气或水 可使用水溶性润滑剂 使用油性润滑剂会损坏导管。 BIVONA气切导管的操作 1．连接CMD到红色通气孔并抽出气囊中的气体。用手指夹住红色通气孔。取出CMD并且堵住红色通气孔。在插管过程中泡沫气囊要保持压缩状态。 2．将闭塞杆插入导管并用水溶性润滑剂将插入病人体内一端的导管润滑。 BIVONA气切导管的操作 3．将导管和闭塞杆一同插入病人气道，将末端向下弯曲，然后迅速向下拔出闭塞杆。 4．打开红色通气孔让气囊被动膨胀。 BIVONA气切导管的操作 5．确定气切导管处于适当位置并且用无纺布带固定。 6．建议定期释放气囊中的气体以检测气囊的容积，确保气囊的致密性。在释放气体之前，排除所有可能堆积在气囊上的分泌物。排除气囊中气体后关闭CMD。移走CMD记录体积。气体体积的变化可以提醒术者注意气道的变化。 BIVONA气切导管的操作 7．拔出气切导管之前，除去所有积在膨胀的气囊上的分泌物。用CMD抽出所有气囊中的气体。用手指夹住红色通气孔并堵住孔。如果红色通气孔塌陷证明气囊中所有气体被排出。 BIVONA气切导管拔出后的操作 清洗： 确认气囊完全充气然后关闭红色通气孔以防止液体浸湿泡沫。 用软毛刷，无色无味冲洗剂轻轻刷洗导管内外。过分刷洗会损坏导管。每次使用前都要检查导管，不要使用损坏的导管。 注意：拇指控制器和CMD不要用高温灭菌。 BIVONA气切导管拔出后的操作 消毒： 将闭塞杆插入导管，同时打开红色通气孔，用无纺布包裹起来或者放入消毒袋中。用高温消毒方式，121摄氏度下消毒40分钟。不要使用瞬间消毒。 灭菌： 打开红色通气孔，使导管在空气中干燥。固定闭塞杆后存放在干净的塑料袋中。灭菌前从塑料袋中取出导管并且关闭红色通气孔。将导管和闭塞杆并排放在托盘里置于沸腾的蒸馏水中。覆盖托盘，把导管和闭塞杆从沸腾蒸馏水中取出。使用前冷却，取出时只能接触到闭塞杆的手柄和颈部固定翼。 BIVONA气切导管拔出后的操作 存储条件： 本产品存储温度为：5-50℃，湿度范围为：30%-75%； 本产品无需特殊的运输或储存条件，只要防止其被损坏、污染即可。 PORTEX气切套管护理介绍 吸 痰 气管切开套管刺激气管内分泌物产生, 因丧失咳嗽功能, 须靠抽痰管将分泌物抽出. 1). 呼吸道抽吸原则 : 无菌，快速，轻巧 ? 2). 分泌物多寡浓稠，调整抽吸负压压力。 ? 3). 抽痰前须刷手，戴手套。不可碰触吸痰 管放入呼吸道部份. 吸痰原則 抽痰原則 4). 抽吸管直径是气切套管内径一半 ? 5). 每次抽吸时间不超过１５秒 ? 6). 抽吸管开始向外拔出时才可开始抽吸 ? 7). 抽吸前后必须加强氧气供应 ? 更换内管程续1 :  术后24 - 48小时内，每1- 4小时换一次。以后每12小时或视实际需要更换。 病患清醒，先和病人沟通。 拔内管前，先吸痰。 小心拔内管，避免病人咳嗽。 ? 更换内管程序续 2: 立即将内管丢弃。 ? 抽吸套管，再将新内管插入。 ? 顺着套管弯曲幅度，小心将内管放入， 避免刺激气管产生咳嗽。 ? 注意: 内管不可离开套管太久, 免分泌物累积在管壁. 更换气切套管 注意事项 : 1). 气管切开术后 48 小时内不可更换气切套管.? 2). Portex气切套管可留置一星期, 但视病人情况而定. 换管步骤 ? 1). 拆除气切套管固定带。 ? 2). 拔出套管丢掉. ? 3). 插入新的套管后，谨慎将套管固定。 ? 初期病人导管阻塞, 须送回手术室更换. 建议: 采用内管可减少更换次数. 1). 气管壁坏死, 造成气管壁狭窄 ? 2). 气管壁溃烂, 气管食道娄溃烂, 食物进入肺部. ? 3). 导管位置不正, 末端斜角磨擦管壁, 造成糜烂. ? 4). 会影响气管前端头臂动脉造成穿孔, 出血. 不当气囊对气管所造成的伤害 : 气管切开总述 PORTEX经皮气切套装 PORTEX气切套管 BIVONA气切套管 谢谢！ * Which tracheostomy tube and when? * The needs of the patient will change quite dramatically dur