气血津液辨证(双语)精品.ppt

定义：水液停聚于体内的病证。 成因： 肺脾肾三脏功能失调。 水 停 证 气血津液辨证 津液病辨证 临床表现： 阳水—从面部开始，渐及全身； 阴水—从足部开始，腰以下为甚； 按之凹陷不起—水肿（阳虚水泛） 按之随手而起—气肿（气滞水停） 水 停 证 气血津液辨证 津液病辨证 阳水 阴水 部位 一般从头部开始 一般从足部开始 病势 急 缓 病程 短 长 肤色 白光亮 萎黄、灰滞 小便 短赤、不利 短少、不利 大便 干结 溏薄 舌苔 舌红或淡红苔白、腻 舌淡苔白滑或白腻 脉象 浮或沉或数 沉或迟 气血津液辨证 津液辨证 五 内 湿 证 气血津液辨证 津液辨证 脾虚生湿 “诸湿肿满，皆属于脾” “诸颈项强，皆属于脾” “湿盛则濡泄，甚则水肿” 气 血 津 液 同 病 证 要点:既有气病，又有津液病 1、气虚津泄 2、气滞津停 3、气随津脱 1、津血俱虚 2、痰瘀互结 要点:既有血病，又有津液病 气血津液辨证 津液辨证 定义：由瘀血内阻而引起的各种证侯。 成因： 气滞—运行受阻； 寒凝—凝滞不通； 气虚—推动无力； 外伤—络破血溢等。 临床表现：痛如针刺，痛有定处，拒 按，肿块，唇舌爪甲紫暗， 脉涩等。 血 瘀 证 气血津液辨证 血病辨证 思考题 ???? 1.气虚类证包括哪些内容？各自的辨要 点是什么？ 2.气逆证多涉及哪些脏腑？其临床特征 各是什么？ 3.血瘀证的辨证要点有哪几方面？ 4.何谓痰证、饮证？其辨析要点各是什么? 5.怎样辨阴水、阳水？ 病案讨论 ???? ? 刘某，女，60岁，工人。年轻时产多乳众， 工作及家务较劳累。八年来常感神疲乏力，腹 胀便溏，未经系统治疗，病情时好时犯。 半个 月前又因劳累而发作，现自觉阴户中有物突出， 并有下坠感，气短乏力，头晕目眩，纳少便溏， 面白无华，舌淡苔白，脉缓弱。 要求写出：1.证名诊断 2.辨证分析。 病案讨论 证名：脾虚气陷证（中气下陷证） 辨证分析：本证因孕产过多，失于调护而导 致脾虚气陷所致。脾气虚弱，升举无力，中 气下陷，故见子宫下垂。清阳不升，头目失 养故头晕目眩；脾气虚弱，健运失职，故食 少便溏，化源亏乏，功能活动减退，故气短 乏力，面白无华，舌淡苔白，脉缓弱，为脾 气虚弱之征。 病案讨论 苏某，女，4岁，1984年7月25日初诊。 主诉：发热，呕吐，腹泻2天。 病史：前日起发热、呕吐、腹泻，经某医处以“葛 根芩连汤”加减2剂，服后未再呕吐，腹泻次数略减。 但仍发热，腹泻约2小时1次，泻势急迫，便如蛋汤， 极少粪便。腹部隐痛，精神疲惫，口渴欲饮。 检查：嘴唇干燥，面色略赤，眼眶凹陷，皮肤干 燥而松弛，体温39.1℃，舌红少津，脉细弱。 思考题 ???? 1.本病例以气血津液辨证属何证型？辨证 依据是什么？ 2.简要归纳其病机特点。 3.试分析本案病因病机。 病案讨论 （1）属津液不足证（吐泻伤津） 辨证依据： 1.有发热吐泻伤津耗液的病史 2.有口渴、唇干、眼眶凹陷，皮肤干燥， 舌红少津等伤津耗液的临床表现。 病案讨论 （2）病机特点 感受暑湿，伤及肠胃， 吐泻伤津，津液亏虚。 病案讨论 （3）病机 暑湿伤及肠胃—发热、呕吐、泻泄 湿热下注—泻势急迫、腹部隐痛 清浊不分—便如蛋汤，极少粪便 吐泻、热伤津—口渴欲饮嘴唇干燥，面色 略赤，眼眶凹陷，皮肤干 燥而松弛