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5个月后对供血膈动脉 再次栓塞 3 2年半复查，肾肿瘤供血不明显 但肝内出现转移，介入治疗 2000年6月死亡，生存4年 4 男45，右肾癌. IVC瘤栓 栓塞3个月后 AML术前栓塞 右肾AML造影 上支栓塞 中支栓塞 下支栓塞 切除术后2月后复查 肾上腺癌栓塞 右肾上腺癌术前栓塞 右肾上腺癌术前栓塞 膀光癌动脉灌注 膀胱癌化疗前后对比 治疗前后膀胱 气钡造影表现 膀胱癌化疗前后对比 Thank you 女，46岁。 发现血压升高8个月 最高收缩压达200mmHg，药物难以控制 肾动态提示左肾血流灌注减低、左肾功能受损 Stent前 Stent后 女，46岁 男，17岁。高血压2年（170/110mmHg） 动脉炎并溃疡形成,POBA失败，balloon-stent后血压降至正常范围 男34岁，左肾 8年前因高血 压切除。右肾 动脉再次狭窄 高血压复发。 （PTA+stent） 男36岁，左肾 动脉 狭窄 （PTA+stent） 女性，46岁。PTAS后血压降至正常 女性，42岁。 高血压20年， 自膨式stent 血压降正常。 女61岁,双肾动脉 狭窄.血压220/120 分别置入stent后, 血压降至110/60. 96.11 96.11 99.5 99.5 99.5 女，18岁。大动脉炎，双肾动脉狭窄 女40岁， 右肾动脉 完全闭塞，高血压PTAS手术成功 术后处理 血压监测 24-48 hrs. 肝素化 24-48 hrs. Diclopidine 6-8 周, Aspirin 6 月 随访（至少每3个月） 并发症 报道 1%-11% 血管痉挛 血管闭塞 Dissection 破裂 血栓与栓塞 Radilogy 2000;216:78 N.Engl.J.Med.1997;336:459 结 果 van de Ven PJG, et al 84 例、 94 处病变 (ARAS50%) 技术成功: POBA 48%, stenting 90% 6个月再狭窄 : POBA 48%, stent 14% 对高血压与肾功能的改善没有差异 Lancet 1999;353:282 结 果 Baumgartner, et al 163 例、200 处病变 ARAS POBA 123, PTR-ST 64 个血管 Primary patency: POBA 34%, PTR-ST 80% 高血压改善 43% 肾功能改善 75% Radiology;2000:216 结 果 Blum U, et al 74 口部 ARAS ，POBA 失败 64, post-POBA 再狭窄10 支架技术成功 100% 再狭窄2年 11% 3年累计血管通畅率 92% 高血压治愈16%, 改善 62% 肾功能改善不明显 N.Engl.J.Med.1997;336:459 结 果 技术成功： POBA 60-80%, PTR-ST 90-100% 1年再狭窄 POBA 40-60% PTR-ST 10-15% 高血压与肾功能改善程度不一 疗效评价 初效降压 纤维肌肉发育不良 90 – 100%( FMD) 动脉硬化 80%(A.S.) 肾移植 70 –100% 长效降压: FMD 80–100%,AS 47–87% 肾功能改善: 58–82% 二、肾动脉栓塞术 肾出血的栓塞治疗 适应症： 各种原因致肾出血 栓塞材料：GF、coils and PVA 男34岁，外伤性假性动脉瘤栓塞 (Coils) 女21岁，肾穿后出血GF栓 男36岁，肾造瘘后出血 GF栓塞 男14岁，肾穿后出血AVF，GF栓塞 肾肿瘤的栓塞治疗 目的：术前栓塞、永久栓塞 适应症：肾癌、AML 栓塞材料：GF、coils and SM 碘油＋化疗药乳剂 肾癌术前栓塞 右肾癌，术前栓塞 右肾巨大癌术前栓塞 肾癌永久栓塞治疗病例 男43岁，右肾癌并AVF，IVC瘤栓 大量腹水，不能行走。栓塞化疗1 次后腹水逐渐消失，行动自如。 共治疗5次，生存4年。化栓方案 ADM、5－Fu、MMC、GF＋SM 王某，96年初诊CT 右肾癌，肾静脉、IVC瘤栓 治疗3年 后CT， 肿瘤缩小 IVC通畅 第一次介入治疗 （96.9） 1 3个月后第二次治疗复查 右肾动脉闭塞，肾上腺、 右膈动脉肿瘤供血，栓塞 2 泌尿系统介入放射学 北京大学第一医院 邹英华 泌尿系统覆盖内容 尿路：肾、输尿管、膀胱、尿道 腺体：肾上腺、前列腺 男性生殖器官：阴茎、睾丸 输精管路：输精管、精囊