河南省肿瘤医院乳腺超声诊断培训精品.ppt

* 无损，利于年轻、妊娠、哺乳女性 优于鉴别囊实性，可检出2mm小囊肿 层次显示清楚，定位较准 致密型乳腺优于X线 可清楚显示腋、锁骨上淋巴结 较费时，须经验及技巧 小钙化、毛刺状不如X线 * * Currently, the lung cancer death rate in women is about two-and-a-half times what it was 25 years ago, and lung cancer is the most common cause of cancer death. In comparison, breast cancer death rates were virtually unchanged between 1930 and 1990, and have since decreased. The death rates for stomach and uterine cancers have decreased steadily since 1930; colorectal cancer death rates have been decreasing for over 50 years. 美國自1990年開始, 由於每1-2年乳房攝影篩檢參加率逐年增加的趨勢,促使乳癌死亡率下降 * 2001年乳癌死亡數估計(假设以1990年死亡率) * * * * 七、其他环境因素 电离辐射(--放射治疗史—斗篷野照射) 药物(--口服避孕药) (激素替代治疗) 体育锻炼 职业 社会心理因素 八、激素水平及内环境稳定与乳腺癌 乳腺癌高危因素 ? 未育或≥35岁初产； ? 月经初潮≤12岁，绝经年龄≥55岁，或行经≥40年； ? 一级亲属在50岁前患乳癌； ? 两个以上一级或二级亲属在50岁先后患乳腺癌或卵巢癌； ? 对侧乳癌史或曾做活检证实有重度非典型增生或 乳管内乳头状瘤病者； ? 胸部放射治疗史（≥10年）； 我国女性乳腺癌的特点 乳腺影像学诊断方式 超声诊断技术 X线摄影相关 核磁共振 核医学显像 乳腺X线照相术 乳腺X线摄片的敏感性 年龄（岁） 敏感性 30~39 77.3% 40~49 86.7% 50~59 93.6% 60~69 94.1% 70 91.2% 乳腺超声筛检与钼靶摄像 乳腺超声检查 乳腺超声二维检查与多普勒彩色血流成像 各种超声征象可参考的规范术语 超声恶性征象对乳腺癌的诊断价值 BI—RADS分级标准 乳腺超声与钼靶 乳腺超声与钼靶(1) 与钼靶相比，超声优于钼靶的方面： 仪器具有广泛的可得性。 无射线伤害，被检查者容易接受。 无明显不适，可重复性好。 对致密型乳腺有很高的灵敏度。? 对小乳腺及边缘性病灶检出率高。? 对浸润性乳腺癌检出率明显高于钼靶。 乳腺超声与钼靶(2) 与钼靶相比，超声劣于钼靶的方面： 对微小钙化，簇状钙化显示率明显低于钼靶。 据资料显示，对原位癌检出率明显低于钼靶。 受主观因素影响。 对体积过大、腺体组织过厚的乳腺进行检查费时、图像质量不高并且容易漏诊。 受机器条件限制和操作者工作中的主观性影响大，依赖性强，标准化难度大。 乳腺超声与钼靶(2) 与钼靶相比，超声局限性主要表现为： 对0.5cm的微小肿块难以定性诊断。 对炎性乳癌和炎性肿块鉴别有一定困难。 对极小细纱状或点状钙化灶显示不清楚。 检查结果易受检查者经验、手法、探头频率等因素影响。 乳腺超声引导下定位手术切除 乳腺超声弹性成像 乳腺超声造影 ----------造影增强模式 乳腺超声造影 ----------临床应用 增强模式可以鉴别乳腺病变的良、恶性 周边增强是乳腺癌的重要增强模式； 无增强往往提示良性病变，借助增强模式的不同对炎性乳癌和炎性肿块鉴别有一定帮助； 超声造影可用于常规超声鉴别困难病例 鉴别癌术后复发和术后瘢痕； 癌与脂肪坏死、硬化性腺病； 炎性乳癌和炎性肿块； 自动全乳超声断层扫描成像 自动全乳超声断层扫描 自动迅速扫描，8-10分钟内完成双侧乳腺扫描； 高分辨率三维成像（纵、横、冠状面)； 重复性好，检查者依赖性小； 自动全乳超声断层扫描 Cancer Incidence Rates* for Women, USA,1975-2000 *Age-adjusted to the 1970 US standard population. Source: Surveillance, Epidemiology, and End Results Program, 1973-1998, Division of Cancer Control and Population Sciences, Nation